Dica do autor: O que manda no diagnóstico das hepatites são os marcadores sorológicos combinados e o contexto clínico temporal. O antígeno de superfície (HBsAg) positivo indica presença do vírus no momento da sorologia. A diferenciação entre infecção aguda e crônica depende fundamentalmente da detecção do anti-HBc IgM (presente na fase aguda) versus anti-HBc IgG (marca história de infecção, podendo indicar cronicidade quando associado ao HBsAg persistente). Clinicamente, a hepatite crônica costuma ter quadro indolente com fadiga e elevações leves a moderadas de transaminases por meses a anos, frequentemente com bilirrubina normal ou discretamente alterada. Já hepatites agudas costumam apresentar anti-HBc IgM positivo, elevações mais acentuadas de transaminases e, muitas vezes, icterícia. A presença de IgG contra HAV mostra imunidade prévia e afasta hepatite A ativa. O pulo do gato: bater o olho em HBsAg + com anti-HBc IgG isolado (sem IgM) e quadro de um ano = hepatite B crônica.

Alternativa A: INCORRETA. Hepatite A subaguda exigiria anti-HAV IgM positivo ou história recente de quadro clínico sugestivo de hepatite aguda; aqui temos anti-HAV IgG positivo, que traduz imunidade prévia ou infecção passada, não infecção ativa. Além disso, o quadro é crônico (1 ano) e os achados sorológicos orientam para B, não A.

Alternativa B: INCORRETA. Na hepatite B aguda espera-se anti-HBc IgM positivo (marcador de infecção recente). Embora o HBsAg esteja positivo, a ausência do IgM e a presença do anti-HBc IgG indicam que não se trata de fase aguda. Além disso, o tempo de sintomas (progressão ao longo de um ano) é mais compatível com cronicidade.

Alternativa C: CORRETA. O conjunto HBsAg positivo + anti-HBc IgG positivo e anti-HBc IgM negativo, associado a quadro de astenia progressiva por cerca de um ano e ligeira elevação de transaminases, é típico de hepatite B crônica. Na prática clínica, persistência do HBsAg por mais de seis meses confirma cronicidade; aqui o padrão sorológico e a evolução temporal batem certinho.

Alternativa D: INCORRETA. Hepatite C crônica não é compatível com anti-HCV negativo na sorologia. Além disso, a sorologia apresentada identifica claramente infecção por HBV, então não há base para atribuir o quadro ao HCV.

Alternativa E: INCORRETA. Hepatite A aguda exigiria anti-HAV IgM positivo. A presença de anti-HAV IgG apenas indica exposição prévia ou imunização, não doença ativa. O tempo de evolução de um ano também não condiz com hepatite A, que é autolimitada.

Resposta: Alternativa C