Dica do autor: Apendicite aguda é, no fim das contas, uma inflamação do apêndice vermiforme quase sempre desencadeada por obstrução do lúmen (fecalito, hiperplasia linfoide, corpos estranhos). A sequência inflamatória gera dor visceral epigástrica ou periumbilical inicialmente — é o ponto em que o paciente sente aquela dor vaga — e, com progressão e comprometimento do peritônio parietal, a dor “migra” para o flanco direito inferior, ficando bem localizada. Febre pode ocorrer, geralmente baixa ou ausente nas fases iniciais; febre alta costuma aparecer tardiamente ou quando já há perfuração/abscesso. Náuseas, vômitos e anorexia são achados muito frequentes. O diagnóstico é clínico, apoiado por exames laboratoriais (leucocitose, desvio à esquerda) e exames de imagem (ultrassonografia em crianças/pacientes magros; tomografia em adultos quando houver dúvida). Complicações principais: perfuração, peritonite localizada ou difusa, abscesso e, como consequência do procedimento cirúrgico, infecção de sítio cirúrgico — essa última é possível, mais prevalente em apendicite complicada, mas não é o achado inicial típico. O pulo do gato no atendimento é reconhecer a migração da dor e avaliar sinais de peritonismo para não atrasar a cirurgia ou o manejo por imagem.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação diz que infecção de ferida operatória é complicação comum após apendicectomia. Isso não é mentira: infecção de sítio operatório é uma complicação possível, sobretudo quando a apendicite é perfurada ou há contaminação, mas não é o traço clínico que define a doença nem ocorre rotineiramente em todos os casos. Em apendicites não complicadas a taxa de infecção de ferida é baixa; em apendicite complicada aumenta, mas daí para “comum” como se fosse inevitável é exagero. No contexto da questão, a alternativa é considerada INCORRETA como item falso acerca das manifestações clínicas iniciais — ou seja, não é a alternativa que devemos marcar como a incorreta do enunciado.

Alternativa B: CORRETA. “Febre alta está presente no início do quadro” é a afirmação incorreta que a questão pede para assinalar. Na apendicite aguda a febre, quando presente, costuma ser baixa nas fases iniciais; febre alta costuma ocorrer em estágios mais avançados, principalmente se houver perfuração, formação de abscesso ou peritonite. Portanto, dizer que febre alta é uma característica inicial é equivocado.

Alternativa C: INCORRETA. A dor abdominal inicialmente periumbilical (ou epigástrica, dor visceral mal localizada) que depois migra para o quadrante inferior direito é a apresentação clássica da apendicite e é, justamente, uma das pistas clínicas mais úteis. Essa alternativa descreve corretamente o quadro e, portanto, não é a incorreta pedida pela questão.

Alternativa D: INCORRETA. Apendicite aguda é, de fato, a causa mais comum de abdome agudo inflamatório na maioria das séries. Logo, essa assertiva está correta sobre epidemiologia e não corresponde à alternativa incorreta solicitada pela questão.

Alternativa E: INCORRETA. Anorexia e vômitos são manifestações frequentes na apendicite e costumam acompanhar o início do quadro; normalmente o paciente relata perda de apetite e episódios de náusea/vômito, o que corrobora o diagnóstico clínico. Assim, essa alternativa está correta e não é a errada procurada.

Resposta: Alternativa B