Dica do autor: A contracepção de emergência é uma ferramenta para reduzir a chance de gravidez após relação desprotegida; o pulo do gato é entender que não existe um único fármaco nem um único mecanismo. Os métodos mais usados são o levonorgestrel em dose única (ou em esquema dividido), o acetato de ulipristal e o DIU de cobre. O efeito mais consistente, para os métodos hormonais, é a inibição ou o atraso da ovulação — se o óvulo não for liberado, não há fecundação. Além disso, doses altas de progestágenos podem alterar a motilidade tubária e a atividade ciliar; isso é importante porque, se ocorrer fecundação apesar da contracepção, a alteração no transporte do embrião pode teoricamente aumentar a chance de implantação ectópica. Por outro lado, não há evidência sólida de que os anticoncepcionais de emergência provoquem interrupção de implantação como mecanismo principal. O DIU de cobre é o método de escolha quando se quer máxima eficácia pós-coito, podendo ser colocado até 5 dias após a ovulação ou até 120 horas após a relação, com eficácia superior às opções hormonais. Tempo é essencial: quanto mais cedo, melhor; os prazos e a escolha do método definem eficácia e riscos.

Alternativa A: INCORRETA. Essa frase está errada de bate-pronto: os contraceptivos de emergência hormonais agem principalmente pela inibição ou atraso da ovulação — esse é justamente o mecanismo mais consistente e desejado. Dizer que “não atua no mecanismo de inibição da ovulação” contraria o mecanismo de ação clássico do levonorgestrel e do ulipristal.

Alternativa B: CORRETA. O enunciado fala em “pode aumentar” risco de gravidez tubária por diminuição da motilidade tubária — formulei a resposta pensando no caráter teórico e fisiopatológico: altas doses de progestágenos alteram a atividade ciliar e a contratilidade tubária, o que pode retardar o transporte do ovo/embrião. Se a fecundação ocorrer apesar da contracepção, esse retardo favorece a implantação ectópica na tuba. Portanto, a frase está correta como possibilidade fisiopatológica e por isso é a alternativa certa no contexto da questão.

Alternativa C: INCORRETA. A primeira parte está certa — contraceptivo de emergência atua inibindo ou atrasando a ovulação — mas a alternativa quer dizer que não age sobre implantação de forma absoluta. Na prática, não há prova robusta de que o efeito principal seja impedir implantação, porém a afirmação é simplista e omite outros efeitos relevantes (como alteração da motilidade tubária). Além disso, a frase não aborda as diferenças entre fármacos; por isso, no contexto da prova, não é a melhor escolha.

Alternativa D: INCORRETA. Colocar um prazo fixo de 96 horas não é rigoroso: o levonorgestrel é recomendado preferencialmente até 72 horas (mais eficaz quanto mais cedo), o ulipristal pode ser usado até 120 horas (5 dias) e o DIU de cobre também é eficaz até pelo menos 120 horas após a relação. Logo, 96 horas não descreve corretamente a janela de todos os métodos disponíveis.

Alternativa E: INCORRETA. O método de Yuzpe é o esquema clássico que usa combinação de estrogênio + progestágeno em doses contraceptivas (ex.: etinilestradiol + levonorgestrel em duas tomadas), não o uso somente de progestágeno. Hoje em dia é menos usado porque tem mais efeitos adversos e menor eficácia que regimes com levonorgestrel isolado ou ulipristal.

Resposta: Alternativa B