Dica do autor: Úlceras genitais de origem infecciosa têm características clínicas e etiológicas distintas que ajudam a diferenciar rapidamente as causas. O pulo do gato é prestar atenção na dor (dolorosa x indolor), na aparência da lesão (bordas limpas e base serosa x base purulenta/necrosada x úlcera granulomatosa “carne viva”), e nos achados ganglionares (bubões dolorosos, pseudobubões, adenopatia crônica). Linfogranuloma venéreo (LGV) é causado por Chlamydia trachomatis sorotipos L1–L3, costuma começar com pequena ulceração discreta seguida por adenopatia inguinal dolorosa que pode se supurar. Cancro mole (chancroide) por Haemophilus ducreyi provoca úlceras dolorosas, várias, com exsudato purulento e adenopatias dolorosas. Donovanose (granuloma inguinal) por Klebsiella granulomatis produz úlceras exuberantes, indolores, de carne viva, com tendência a sangrar; nas lâminas aparecem corpos de Donovan dentro de macrófagos. Sífilis primária por Treponema pallidum gera o clássico cancro duro: normalmente único, indolor, bordas limpas e base firme, com adenopatia indolor; diagnóstico orientado por testes treponêmicos e não treponêmicos e/ou microscopia a campo escuro/PCR. Do ponto de vista terapêutico e diagnóstico, cada agente tem abordagem distinta — por exemplo, penicilina benzatinica para sífilis, azitromicina/doxiciclina para LGV e donovanose, e azitromicina ou ceftriaxona para cancro mole — então, bater o olho e saber qual microrganismo está por trás facilita tanto o diagnóstico quanto o tratamento.

Alternativa A: CORRETA. A sequência 3-1-2-4 corresponde corretamente: (3) Linfogranuloma venéreo — Chlamydia trachomatis (sorotipos L1–L3); (1) Cancro mole — Haemophilus ducreyi; (2) Donovanose — Klebsiella granulomatis; (4) Sífilis — Treponema pallidum. Essa é a correspondência clássica ensinada e que combina apresentações clínicas típicas com os agentes etiológicos conhecidos.

Alternativa B: INCORRETA. A opção 3-1-4-2 troca a sífilis (4) pela donovanose (2) na ordem final. Ou seja, atribui Treponema pallidum à Donovanose, o que está errado — donovanose é causada por Klebsiella granulomatis e não por treponema. Clinicamente também não bate: a sífilis primária tem cancro duro indolor e bordas limpas, diferente da úlcera exuberante e indolor da donovanose.

Alternativa C: INCORRETA. A sequência 1-3-4-2 coloca cancromole como primeiro (ok), mas logo em seguida associa Linfogranuloma venéreo a um agente que aqui estaria no terceiro lugar trocado com sífilis — no fim das contas a ordem não coincide com a relação correta entre cada doença e seu agente. Em particular, esta alternativa acaba por confundir Treponema pallidum (sífilis) com Klebsiella granulomatis (donovanose), então está errada.

Alternativa D: INCORRETA. A sequência 1-3-2-4 também está fora da ordem pedida (a correspondência solicitada exige mapear 1,2,3,4 para os agentes na sequência dada). Mesmo que alguns pares individuais estejam corretos, a alternativa não segue a sequência correta de cima para baixo do enunciado e, portanto, é incorreta frente ao gabarito.

Alternativa E: INCORRETA. A sequência 1-2-3-4 coloca os agentes em ordem direta, mas não corresponde ao pareamento pedido entre as doenças numeradas e os agentes oferecidos: por exemplo, isso atribuiria Haemophilus ducreyi à Donovanose ou outra combinação equivocada conforme a listagem, o que não é compatível com a etiologia conhecida.

Resposta: Alternativa A