Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: Diante de casos em que os pacientes já comparecem à consulta solicitando seus próprios exames, primeiramente precisamos não causar dano, com prevenção da medicalização. Esta é a reafirmação do princípio fundamental da medicina primum non nocere.
Alternativa A: INCORRETA. No caso em questão, a paciente requisitava, por indicação da mãe, a realização do “preventivo” – o exame colpocitológico. É o método de rastreamento do câncer do colo uterino e de suas lesões precursoras. O Ministério da Saúde informa que o exame citopatológico deve ser realizado em mulheres de 25 a 64 anos de idade, uma vez por ano e, após dois exames anuais consecutivos negativos, a cada três anos. Esta recomendação se apoia no fato das lesões induzidas por HPV e precursoras do câncer de colo aparecerem em torno de três a cinco anos após a exposição. Portanto, considerando o que é preconizado, não há necessidade de realizar o preventivo na paciente em questão.
Alternativa B: INCORRETA. A correta indicação ou contraindicação apoiada em base científica já resguarda o médico de demandas judiciais.
Alternativa C: CORRETA! Tendo em vista que não há correlação clínica nem recomendação por parte de organizações para o exame solicitado pela paciente no momento, o médico agiu de forma a evitar intervenções médicas excessivas e desnecessárias. Qualquer intervenção em pessoas assintomáticas ou com sintomas e queixas não categorizáveis em nenhum tipo de doença deve produzir um benefício líquido (benefício/malefício) absolutamente significativo em todos os sentidos para que seja justificada.
Alternativa D: INCORRETA. O que aconteceu foi o contrário, o médico exerceu ações de prevenção e promoção à saúde quando decidiu não expor a paciente ao exame baseado em recomendações científicas.
Resposta correta, letra C.