Nível de dificuldade: Fácil

Dica do professor: Questões de trauma são constantes em concursos. Nesse enunciado, temos um paciente vítima de lesão por arma branca, transfixante, em tórax. O que chama a atenção é que o paciente possuia sinais de vida e apresentou uma parada cardíaca durante o atendimento. Nesse caso, a reanimação por massagem cardíaca externa não é eficaz. Sendo, portanto uma indicação formal de toracotomia de reanimação. E, só para lembrar, no momento de uma PCR, a prioridade máxima é o retorno imediato da circulação.

Vamos as alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. Lavado peritoneal diagnóstico é utilizado em caso de trauma abdominal (principalmente na instabilidade hemodinâmica) para detectar sangue na cavidade peritoneal. Não se aplica ao caso.
Alternativa B: INCORRETA. A drenagem de tórax é indicada em caso de hemotórax ou pneumotórax. Mas, no caso apresentado, temos um paciente em PCR, a prioridade no momento é o retorno dos batimentos. Além de não haver nenhuma indicação de comprometimento à direita no enunciado.
Alternativa C: CORRETA. Paciente em PCR = Reanimação imediata. A indicação formal de toracotomia de reanimação consiste em uma "PCR pós-traumática, em um trauma torácico, que apresentou sinais de vida durante o atendimento". Além da efetividade da massagem cardíaca direta, ao acessar o saco pericárdico é possível tentar um controle da hemorragia com clampeamento rápido da aorta distal.
Alternativa D: INCORRETA. A punção de acesso venoso faz parte do atendimento inicial ao politraumatizado, o famoso "MOVer". Mas, lembre-se que, no ATLS, a máxima é: identificar e corrigir imediatamente qualquer risco de vida. Em um quadro de PCR, a prioridade é o retorno da circulação.

Resposta correta, letra C.