Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do Professor: A sífilis é uma doença infecciosa produzida por uma bactéria, o Treponema pallidum, de transmissão predominantemente sexual. Se não tratada, a doença pode evoluir a estágios que comprometem a pele e órgãos internos, como o coração, fígado e sistema nervoso central. A sífilis congênita é decorrente da disseminação hematogênica do Treponema pallidum da gestante não tratada ou inadequadamente tratada para o seu concepto, por via transplacentária. A transmissão pode ocorrer em qualquer fase da gestação e em qualquer estágio da doença, com probabilidades de 50% a 100% na sífilis primária e secundária, 40% na sífilis latente precoce e 10% na sífilis latente tardia. É possível transmissão direta no canal do parto. Ocorrendo a transmissão da sífilis congênita, cerca de 40 % dos casos podem evoluir para aborto espontâneo, natimorto e óbito perinatal. A penicilina benzatina é a única opção segura e eficaz para tratamento adequado das gestantes.
Alternativa A: CORRETA.
Alternativa B: CORRETA.
Alternativa C: INCORRETA. Embora outros antibióticos (como as tetraciclinas orais e os macrolideos) tenham sido utilizados para tratamento de sifilis em adultos, estes não são recomendados no período da gestação por causa da toxicidade ao feto, ou por não atravessarem a barreira placentária. Ha ainda relato de resistência do Treponema pallidum aos macrolideos. Não existem estudos controlados em gestantes que tenham determinado a eficácia da ceftriaxona no tratamento do feto, e por isso esta não é uma medicação recomendada para o tratamento de sífilis na gravidez. Segundo protocolo da OMS, para gestante com sífilis latente recente, em situações especiais como o desabastecimento, ou alternativa à alergia à penicilina, pode-se utilizar ceftriaxona 1g, via intramuscular, por dez a 14 dias. Mas será necessário notificar/investigar e tratar a criança para sífilis congênita. Para os casos de sífilis tardia ou de duração desconhecida, não existem outras opções terapêuticas na literatura.
Alternativa D: CORRETA.
Alternativa E: CORRETA. Essa questão foi considerada correta, pois, essa prova é de 2018, porém o PCDT do MS de 2019, afirma que, é indicação de sucesso de tratamento a ocorrência de diminuição da titulação em duas diluições dos testes não treponêmicos em três meses, ou de QUATRO diluições em seis meses apos a conclusao do tratamento (ex.: pré-tratamento 1:64 e em três meses 1:16, ou em seis meses 1:4).
Resposta correta, letra C.