Dica do autor: A vacina contra o papilomavírus humano (HPV) usa partículas semelhantes ao vírus (VLPs) formadas pela proteína L1 para induzir resposta imune sem risco de infecção. Existem vacinas bivalente, quadrivalente e nãoavalente, que diferem nos sorotipos cobertos; o objetivo é prevenir infecções persistentes por tipos carcinogênicos (principalmente 16 e 18) e lesões precursoras que levam ao câncer de colo uterino, além de, no caso das vacinas que incluem 6 e 11, prevenir condilomas. No contexto do programa público, o foco é vacinação em faixa etária prévia à exposição sexual, porque a resposta vacinal é mais robusta e a eficácia maior. O esquema e as indicações variam com a idade e a situação imunológica: em indivíduos imunocompetentes que iniciam a vacinação na pré-adolescência/adolescência (tipicamente 9–14 anos), o esquema padrão é de duas doses com intervalo de 6 meses; para quem inicia a partir dos 15 anos ou para imunocomprometidos, recomenda-se esquema de três doses (0, 1–2 e 6 meses). Contraindicações são reações alérgicas graves a dose anterior ou a componentes da vacina e gestação temporariamente — mas história de neoplasia intraepitelial ou infecção pelo HPV não contraindica a vacinação e, na verdade, a vacina pode reduzir risco de novas infecções por outros tipos. O pulo do gato na prova é bater o olho na proteção por sorotipos (quem protege 6/11/16/18 é a quadrivalente) e na faixa etária do calendário público; fique ligado também nas diferenças entre contraindicação absoluta (muito restrita) e situações em que se recomenda adiar (gestação).

Alternativa A: INCORRETA. A vacina quadrivalente protege contra os tipos 6, 11, 16 e 18 — não contra 35 e 45. Os tipos 16 e 18 são os principais oncogênicos, enquanto 6 e 11 causam condilomas. Tipos como 45 podem estar incluídos na vacina nãoavalente, mas a combinação citada na alternativa está errada.

Alternativa B: CORRETA. É verdade: o programa público disponibiliza a vacina para meninas na faixa de 9 a 14 anos (objetivo de imunizar antes da exposição sexual e aproveitar melhor a resposta imune). Atualmente o calendário prioriza essa faixa etária, com esquema de duas doses para quem inicia entre 9 e 14 anos, salvo indicações específicas para esquemas diferentes.

Alternativa C: INCORRETA. A presença de neoplasia intraepitelial cervical não é contraindicação à vacinação; pelo contrário, a vacina pode ser recomendada mesmo em mulheres com história de lesões causadas por HPV, pois não trata lesões já estabelecidas, mas protege contra infecções por outros tipos virais e possíveis reinfecções. Contraindicações verdadeiras são reações anafiláticas prévias aos componentes da vacina e gestação (adiar até o término da gestação).

Alternativa D: INCORRETA. O esquema "três doses com intervalo de 30 dias entre cada dose" está incorreto. O esquema padrão para quem inicia na adolescência (9–14 anos) é de duas doses com intervalo de 6 meses; para maiores de 15 anos ou imunocomprometidos, usa‑se três doses em esquema 0, 1–2 e 6 meses (ou equivalente adotado no programa), não doses mensais consecutivas a cada 30 dias.

Resposta: Alternativa B