Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Considera-se como queimado de grande gravidade o paciente com: queimaduras de segundo grau com área corporal atingida maior do que 15% em menores de 12 anos, ou; queimaduras de segundo grau com área corporal atingida maior do que 20% em maiores de 12 anos, ou; queimaduras de terceiro grau com área corporal atingida maior do que 5% em menores de 12 anos, ou; queimaduras de terceiro grau com área corporal atingida maior do que 10% em maiores de 12 anos, ou; queimaduras de segundo ou terceiro grau atingindo o períneo, em qualquer idade, ou; queimaduras de terceiro grau atingindo mão ou pé ou face ou pescoço ou axila, em qualquer idade, ou; queimaduras por corrente elétrica. Além disso, será igualmente considerado grande queimado ou queimado de grande gravidade, o paciente que for vítima de queimaduras de qualquer extensão que tenha associada a esta queimadura uma ou mais das seguintes situações: politrauma; fratura óssea em qualquer localização; trauma craniano (diagnosticado por exames radiológicos ou por quadro clínico); choque de qualquer origem; insuficiência renal; insuficiência cardíaca; insuficiência hepática; diabetes; distúrbios da coagulação e hemostasia; embolia pulmonar; infarto agudo do miocárdio; quadros infecciosos graves decorrentes ou não da queimadura (que necessitem antibioticoterapia venosa); síndrome compartimental ou do túnel do carpo, associada ou não à queimadura; doenças consuptivas, ou; qualquer outra afecção que possa ser fator de complicação à lesão ou ao quadro clínico da queimadura.
Alternativa A: Correta. Paciente apresenta-se tossindo, com escarro carbonado e chamuscamento dos cílios e vibrissas nasais.
Alternativa B: Correta. Questão conceitual.
Alternativa C: Incorreta. A superfície corpórea queimada (SCQ) é um determinante diretamente proporcional ao prognóstico do paciente grande queimado, devendo ser utilizado para cálculo do volume total de reposição volêmica do mesmo durante o atendimento inicial.
Alternativa D: Correta. A queimadura de segundo grau atualmente é dividida em 2º grau superficial e 2º grau profundo. De 2º grau superficial é aquela que envolve a epiderme e a porção mais superficial da derme. Os sintomas são os mesmos da queimadura de 1º grau, incluindo ainda o aparecimento de bolhas e uma aparência úmida da lesão. A cura é mais demorada, podendo levar até 3 semanas; não costuma deixar cicatriz mas o local da lesão pode ficar hipocrômico.
Alternativa E: Correta. Uma cicatriz circunferencial, que envolve total a circunferência de um membro (às vezes, o pescoço ou o tórax), é potencialmente constritiva. Cicatrizes constritivas limitam a expansão do tecido em resposta ao edema; em vez disso, a pressão tecidual aumenta, causando isquemia local. A isquemia ameaça a viabilidade dos membros e dos dedos distais à escara, e uma cicatriz em torno do tórax pode comprometer a ventilação.
Resposta correta, letra C.