Nível de dificuldade: Intermediário
Dica do professor: O adequado diagnóstico de uma doença é feito através de cuidadosa anamnese, exame clínico e exames complementares. Cada uma dessas etapas tem importante papel na formulação do diagnóstico, desde que sejam corretamente interpretadas. Com base na criteriosa análise de cada um dos resultados dessa investigação, o diagnóstico terá maior ou menor probabilidade de estar correto. O processo de "diagnosticar" uma doença pode variar de probabilidade zero a probabilidade de 100%. Dependendo do conhecimento do clínico e dos métodos complementares usados, essa probabilidade diagnóstica deslocar-se-á mais para um dos extremos, ou seja, a doença poderá ser totalmente descartada (0%) ou confirmada (100%). A epidemiologia clínica tem papel extremamente importante na definição de doentes e não doentes, bem como elencar as probabilidades de resultados falso positivos ou falso negativos.
Alternativa A: Incorreta. Quanto maior a sensibilidade de um teste, maior a chance de detectar a doença; testes sensíveis são indicados quando o risco de não diagnosticar a doença acarreta importantes consequências para o doente (doença grave, mas tratável, como é o caso da tuberculose). Testes sensíveis são úteis quando se quer reduzir um número grande de possibilidades (teste HIV para paciente com infiltrado pulmonar).
Alternativa B: Incorreta. O VP– é a probabilidade de o paciente estar sadio entre os que tiveram o teste negativo.
Alternativa C: Incorreta. Além da sensibilidade e especificidade (que detectam a acurácia de um teste), outra medida da validade de um teste é o VP+ e o VP–. O clínico frequentemente se vê frente a essa situação ao receber um paciente com um resultado de exame (positivo ou negativo), devendo interpretá-lo adequadamente. Logo, ele tem extrema relevância clínica.
Alternativa D: Incorreta. uanto mais sensível for um teste, melhor será seu valor preditivo negativo (ou seja, maior será a certeza de que uma pessoa com resultado negativo não tem a doença em estudo). Quanto mais específico for um teste, melhor será seu valor preditivo positivo (ou seja, maior será a certeza de que uma pessoa com resultado positivo tenha a doença em estudo).
Alternativa E: Correta. Quanto maior a especificidade de um teste, maior a chance de que pessoas sem a doença sejam excluídas pelo teste. Testes muito específicos são frequentemente usados para confirmar a presença da doença e Testes altamente específicos são necessários quando resultados falso-positivos podem levar o paciente a tratamento ou conduta desnecessários e, às vezes, de risco para o paciente.
Resposta correta: Letra E