Dica do autor: Na prática, quando a gente fala de carcinoma invasivo da mama, o que mais aparece é o carcinoma ductal infiltrativo (também chamado de carcinoma invasivo de tipo não especial/NST). Ele surge a partir das células dos ductos mamários e tende a formar estruturas glandulares ou padrões sólidos em meio a um estroma desmoplásico. É o “pulo do gato” diagnóstico porque, bate o olho na epidemiologia: é disparado o mais frequente, respondendo pela grande maioria dos carcinomas invasivos. Outros tipos histológicos (lobular, mucinoso/coloide, medular, adenoide cístico/cístico adenoide) são bem menos comuns e têm características clínicas, histológicas e prognósticas próprias — por exemplo, o lobular costuma ter crescimento em fileira simples por perda de E‑cadherina, o mucinoso tem mucina extracelular abundante e prognóstico mais favorável, e o adenoide cístico é raríssimo e costuma ter comportamento indolente. Saber diferenciar o ductal (NST) dos subtipos especiais é importante para condução terapêutica e prognóstica, mas na hora da estatística pura, o ductal é o rei da festa.

Alternativa A: INCORRETA. O carcinoma infiltrativo lobular é o segundo tipo mais comum de carcinoma invasivo da mama, mas não o mais frequente. Caracteriza‑se por células em fileira única ou aspecto ‘Indian file’ e frequentemente por perda de expressão de E‑cadherina; costuma ser multicêntrico e bilateral com padrão de difusão mais discreto na mamografia, o que pode dificultar a detecção. Representa uma parcela bem menor que o ductal.

Alternativa B: INCORRETA. O coloide (ou mucinoso) é um subtipo especial e raro de carcinoma invasivo da mama. Histologicamente mostra abundante mucina extracelular que envolve células tumorais, e clinicamente tende a ter prognóstico mais favorável que o ductal clássico. Tem frequência baixa, insuficiente para ser o tipo mais comum.

Alternativa C: CORRETA. O carcinoma infiltrativo ductal (invasivo de tipo não especial/NST) é, de longe, o tipo histológico mais comum das neoplasias mamárias invasivas. Ele responde pela maioria dos casos, apresentando ampla variabilidade morfológica (formas glandulares, sólidas, com desmoplasia). É a resposta correta tanto na estatística quanto na prática clínica.

Alternativa D: INCORRETA. O carcinoma medular é incomum e tem características histológicas bem definidas: crescimento syncicial, infiltrado linfocitário proeminente e necrose com margens bem definidas. Embora, em situações clássicas, apresente prognóstico relativamente favorável, sua frequência é baixa e não o qualifica como o tipo mais comum.

Alternativa E: INCORRETA. O carcinoma cístico adenoide (ou adenoide cístico) da mama é extremamente raro. Tem comportamento geralmente indolente e padrão histológico característico com estruturas cribriformes e matriz basaloide; novamente, sua incidência é muito baixa para ser considerado o tipo histológico mais prevalente.

Resposta: Alternativa C