Dica do autor: A coqueluche é clássica por provocar uma leucocitose com linfocitose absoluta, especialmente em lactentes não vacinados ou prematuros, e isso tem valor prognóstico. O pulo do gato é entender que não se trata de simples resposta inflamatória neutrofílica: a toxina pertussígena interfere no tráfego dos linfócitos, promovendo retenção circulante e grande aumento absoluto desses células. Em bebês pequenos isso pode evoluir para hiperleucocitose marcada (às vezes dezenas de milhares de leucócitos), o que se associa a maior risco de complicações como apneia, hipoxemia e hipertensão pulmonar. Bater o olho no hemograma e ver linfocitose importante num quadro de tosse paroxística deve levantar imediatamente a suspeita de coqueluche e orientar exames confirmatórios (cultivo, PCR/RT-PCR) e condutas de suporte e tratamento antimicrobiano.

Alternativa A: INCORRETA. Leucopenia com linfocitose não é o padrão da coqueluche. Na verdade, a coqueluche costuma cursar com aumento do número total de leucócitos; a característica marcante é a linfocitose absoluta, não uma redução do total de leucócitos. Leucopenia sugeriria outros diagnósticos (ex.: algumas viroses ou síndromes mielossupressoras), o que foge do padrão clínico-laboratorial esperado para coqueluche severa.

Alternativa B: CORRETA. Leucocitose com linfocitose é o achado clássico e esperado na coqueluche, sobretudo em lactentes nos primeiros meses de vida. A toxina pertussígena desencadeia retenção e aumento de linfócitos circulantes, levando à linfocitose absoluta e à elevação do leucograma total; quanto maior a leucocitose/linfocitose, pior pode ser o prognóstico. Por isso esse padrão laboratorial é útil para reforçar a suspeita clínica.

Alternativa C: INCORRETA. Leucocitose com bastonetose reflete um padrão mais típico de infecção bacteriana aguda com resposta neutrofílica (desvio à esquerda), como pneumonia bacteriana ou sepse por bactérias piogênicas. Na coqueluche, ao contrário, não predominam neutrófilos imaturos; o destaque é a linfocitose, não a bastonetose.

Alternativa D: INCORRETA. Linfocitose com anemia não descreve o quadro hematológico esperado na coqueluche. Embora a linfocitose seja correta, a presença concomitante de anemia não é característica nem determinante da doença aguda por Bordetella pertussis; anemia sugeriria outras condições crônicas, hemolíticas ou nutricionais, não sendo um marcador da gravidade da coqueluche.

Alternativa E: INCORRETA. Leucopenia com anemia também não condiz com a coqueluche. Esse padrão aponta para outras etiologias (ex.: supressão medular, infecções virais específicas, doenças hematológicas), e não para a hiperleucocitose linfocítica típica da coqueluche grave em lactentes.

Resposta: Alternativa B