Dica do autor: O descolamento prematuro de placenta (DPP) é a separação prematura da placenta de sua implantação uterina antes do nascimento, o que leva a sangramento materno, sofrimento fetal e risco hemodinâmico materno. O que determina a gravidade clínica não é só o sangramento aparente, mas a extensão e a velocidade do descolamento, além do tempo de evolução — quanto maior a área descolada e mais prolongado o tempo, maior o comprometimento do trofoblasto e maior a chance de sofrimento fetal e de coagulopatia materna. Entre os fatores de risco, destacam-se as condições que alteram a perfusão placentária ou aumentam o risco de rompimento vascular: hipertensão (crônica ou pré-eclâmpsia), tabagismo, uso de cocaína, trauma abdominal, história prévia de DPP e algumas condições trombóticas; a multiparidade é reconhecida como fator associado. O manejo é individualizado: em descolamentos importantes, com instabilidade materna ou sofrimento fetal, o parto imediato é obrigatório; em casos leves, com mãe e feto estáveis e gestação prematura, pode-se optar por manejo expectante para possibilitar corticoterapia fetal e amadurecimento pulmonar — porém isso é exceção e exige monitorização rigorosa e ambiente preparado para parto imediato se houver piora. Resumindo o pulo do gato: bata o olho no quadro clínico — se mãe ou feto instáveis, não dá pra esperar; se está tudo estável e é pré-termo, pode-se ganhar tempo com corticoide, mas sempre com muita cautela.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer "Apenas I" ignora que a assertiva III também está correta. A I está certa (hipertensão, tabagismo e multiparidade são fatores de risco bem estabelecidos), mas a III — que relaciona a extensão do descolamento ao comprometimento fetal — também é verdadeira. Portanto a alternativa é incompleta.

Alternativa B: INCORRETA. "Apenas II" estaria correta somente se a afirmação II fosse uma regra geral. Na prática, a II é verdadeira apenas em casos selecionados: quando o DPP é leve, mãe e feto estão estáveis e há tempo e segurança para administrar corticoides. Mas como afirmação absoluta (sugerindo postergar o parto rotineiramente <34 semanas) é equivocada — muitos casos exigem parto imediato. Logo, a alternativa é incorreta.

Alternativa C: INCORRETA. "Apenas III" não reconhece que a I também é correta. A III está correta ao afirmar que o grau de comprometimento fetal tende a ser proporcional à área de placenta descolada (e ao tempo de evolução), mas a I também é verdadeira; portanto essa alternativa está incompleta.

Alternativa D: CORRETA. "Apenas I e III" é a opção correta: I está correta (fatores de risco bem estabelecidos incluem hipertensão materna, tabagismo e multiparidade) e III também (maior área de descolamento costuma significar maior comprometimento fetal). A II é incorreta na forma apresentada porque sugere postergar o parto em <34 semanas de forma geral para dar corticoide — o que só é aceitável em situações selecionadas, com monitorização rigorosa e estabilidade materno-fetal.

Alternativa E: INCORRETA. "I, II e III" seria verdadeira apenas se II fosse correta de modo geral. Como já explicado, II é condicional — nem sempre se pode postergar o parto para corticoterapia em DPP; em muitos casos a conduta é acelerar o parto. Portanto a inclusão da II torna a opção incorreta.

Resposta: Alternativa D