Dica do autor: O pavor noturno (terror noturno) é uma parassonia do despertar, típica da infância, que ocorre durante o sono profundo (N3) nas primeiras horas da noite. Tem caráter abrupto e intenso: choro estridente, agitação, sinais autonômicos (taquicardia, sudorese), discurso incoerente e resistência ao contato. A criança geralmente não está totalmente despertada, é difícil de consolar, o episódio dura minutos e não há lembrança consciente no dia seguinte. Fisiologicamente, é um distúrbio da transição sono-vigília por mecanismo de ativação incompleta do córtex; fatores precipitantes incluem privação de sono, febre, estresse e uso de certas medicações. O manejo é principalmente educacional e de proteção (evitar lesões, melhorar higiene do sono); acordar a criança durante o episódio não é recomendado rotineiramente, e investigação neurológica (EEG/polissonografia) fica reservada quando houver sinais atípicos: lateralização clara, movimentos estereotipados, duração muito curta com repetição, história de crise epiléptica ou alterações neurocognitivas.

Alternativa A: INCORRETA. Pesadelos ocorrem durante o sono REM, tipicamente na segunda metade da noite. A criança acorda totalmente, fica assustada, é possível consolá‑la e ela frequentemente lembra do conteúdo do sonho ao despertar. Diferentemente do pavor noturno, há recuperação rápida do estado de vigília e recordação do episódio.

Alternativa B: INCORRETA. Crises noturnas de origem epiléptica (incluindo lobo temporal) podem produzir comportamentos anormais e perda de consciência, mas costumam ser mais breves, estereotipadas e muitas vezes associadas a outros sinais neurológicos ou alterações no EEG. A amnésia total e a dificuldade de consolação, além da duração típica de minutos e do contexto de sono profundo em criança pré‑escolar, apontam mais para parassonia do despertar do que para epilepsia. Investigar epilepsia é indicado se houver sinais atípicos ou recorrência muito frequente.

Alternativa C: INCORRETA. Sonambulismo também é uma parassonia do sono N3 e pode coexistir com pavor noturno, mas caracteriza‑se por complexos motoros ambulatoriais (levantar, caminhar, realizar ações) com aparência de despertar, olhos abertos e resposta pobre a intervenções. A fala estridente, o choro intenso e a completa amnésia matinal são mais típicos do pavor noturno do que do sonambulismo isolado.

Alternativa D: CORRETA. Terror noturno é o diagnóstico mais compatível: parassonia do despertar durante sono profundo em crianças, com acordar brusco, choro/terror, vocalizações ininteligíveis, resistência ao conforto e amnésia posterior. Episódios geralmente duram alguns minutos e resolvem espontaneamente com suporte e medidas de higiene do sono.

Alternativa E: INCORRETA. Hipersonia idiopática se manifesta por sonolência diurna excessiva e episódios prolongados de sono, não por despertares paroxísticos noturnos com choro e amnésia. Não é compatível com o quadro descrito.

Resposta: Alternativa D