Dica do autor: Hipertensão arterial é uma doença sistêmica que age como motor de lesão em múltiplos órgãos-alvo: coração, cérebro, rins e grandes vasos. O papel do PSF é não só detectar e tratar a pressão elevada, mas prevenir as complicações tardias por meio do controle pressórico, rastreio de lesão de órgão-alvo (proteinúria, creatinina, eletrocardiograma, exame clínico vascular) e abordagem dos fatores de risco associados (dislipidemia, tabagismo, diabetes, obesidade). O pulo do gato é entender que nem toda condição clínica que acomete o sistema cardiovascular ou abdominal é consequência direta da hipertensão — algumas aparecem por outras vias patológicas. Em resumo: quando você bate o olho em uma lista de complicações da hipertensão, deve pensar primeiro em doença aterosclerótica (coronária e periférica), insuficiência renal crônica por nefrosclerose hipertensiva e eventos cerebrovasculares; já doenças como insuficiência hepática ou pancreatite crônica não são desfechos típicos da hipertensão primária.

Alternativa A: INCORRETA. Doença cerebrovascular é, sim, uma das principais complicações da hipertensão — o AVC isquêmico e o hemorrágico estão fortemente associados ao controle pressórico ruim. Porém, Doença obstrutiva pulmonar (DPOC) não é consequência da hipertensão arterial sistêmica; suas principais causas são tabagismo e exposição ocupacional/ambiental. Como a alternativa mistura uma consequência verdadeira (AVC) com outra que não tem relação causal direta com HA, a opção fica errada.

Alternativa B: CORRETA. Doença arterial coronariana e Doença renal crônica são desfechos clássicos e esperados da hipertensão mal controlada. A pressão elevada favorece aterosclerose coronariana e, portanto, angina e infarto do miocárdio; simultaneamente, a nefrosclerose hipertensiva promove perda progressiva da função renal, proteinúria e evolução para doença renal crônica. No contexto do PSF, rastrear proteinúria/albuminúria e função renal e controlar a PA são medidas centrais para prevenir exatamente essas duas complicações — por isso essa alternativa é a correta.

Alternativa C: INCORRETA. Doença arterial periférica (DAP) é compatível com a fisiopatologia aterosclerótica associada à hipertensão, sendo um possível desfecho. Porém, Insuficiência venosa crônica tem origem venosa (falha valvar, estase) e não é consequência direta da hipertensão arterial sistêmica. A presença de uma associação verdadeira (DAP) com outra não relacionada faz com que a alternativa esteja incorreta no conjunto.

Alternativa D: INCORRETA. A Doença arterial coronariana novamente aparece como complicação plausível da hipertensão, mas Insuficiência Hepática não é um resultado esperado da hipertensão arterial sistêmica primária. Doença hepática crônica tem etiologias próprias (vírus, álcool, esteatose metabólica, colestase crônica), e a hipertensão arterial sistêmica não é causa direta de falência hepática; logo, a combinação torna a alternativa incorreta.

Alternativa E: INCORRETA. Infarto agudo do miocárdio é um evento que pode ocorrer como consequência da aterosclerose coronariana acelerada pela hipertensão — então essa parte estaria coerente. Contudo, Pancreatite crônica é causada por álcool, litíase biliar, hipertrigliceridemia, entre outras, e não é uma complicação típica da hipertensão arterial. Como há essa discrepância, a alternativa está errada.

Resposta: Alternativa B