Dica do autor: Queimaduras extensas exigem manejo sistematizado: estabilizar ABC (vias aéreas com proteção se houver inalação), controlar hemorragias, e iniciar reanimação volêmica de forma precoce e adequada. O pulo do gato é entender que a prioridade é evitar falência de órgãos e infecções estabelecidas — para isso, hidratação adequada, controle da dor, suporte ventilatório quando necessário, reposição vacinal e cuidados locais da pele são medidas essenciais. Antibioticoprofilaxia sistêmica de rotina não rende benefício comprovado e pode causar mais mal (resistência, cepas multirresistentes); já a terapia tópica antimicrobiana e a vigilância microbiológica são as estratégias recomendadas. Proteção gástrica e analgesia são manejos de suporte importantes no paciente queimado grave, assim como a escolha do tipo e momento dos fluidos deve seguir protocolos de reanimação (cristaloides inicialmente, avaliação contínua do débito urinário e perfusão).

Alternativa A: INCORRETA. Vacinação antitetânica deve ser priorizada: ferimentos térmicos expõem tecido necrótico e aumentam o risco de tétano se o antecedente vacinal for inadequado. Avaliar esquema vacinal e administrar vacina e imunoglobulina quando indicado é medida simples, de alto impacto e faz parte do manejo inicial.

Alternativa B: CORRETA. Antibioticoprofilaxia sistêmica rotineira é a exceção — não se prioriza. O uso indiscriminado de antibiótico antes da evidência de infecção não reduz mortalidade nem a incidência de infecção de feridas e favorece resistência e complicações. A prática recomendada é tratamento tópico com antimicrobiano local e antibioticoterapia sistêmica somente quando houver sinais clínicos de infecção, coletar culturas e, em cirurgias, realizar profilaxia perioperatória conforme indicação específica.

Alternativa C: INCORRETA. Inibidor de bomba de prótons (ou outra profilaxia para mucosa gástrica) é frequentemente indicado em pacientes queimados graves em unidade de terapia intensiva, especialmente se em ventilação mecânica prolongada ou com outros fatores de risco para sangramento por stress. Portanto, é uma medida de suporte a ser considerada na rotina do paciente crítico queimado.

Alternativa D: INCORRETA. Hidratação faz parte da prioridade absoluta — a questão menciona “hidratação com coloide”, e o nuance é importante: na fase inicial da reanimação, prioritariamente usa-se cristaloide (ex.: Ringer lactato) conforme fórmulas de reanimação. Colóides não são a primeira linha nas primeiras 24 horas devido à permeabilidade capilar aumentada, mas a reposição volêmica em si é mandatória; por isso, a ideia de reanimar o paciente (hidratar) é correta e prioritária, ainda que o tipo de fluido deva obedecer às recomendações.

Alternativa E: INCORRETA. Analgesia é prioritária e não pode ficar em segundo plano: controle da dor melhora ventilação, mobilização, adesão a curativos e reduz sofrimento. Uso de opioides em titulação, associação multimodal e escalas de dor são parte do manejo inicial e contínuo.

Resposta: Alternativa B