Dica do autor: O quadro de escroto agudo em meninos e adolescentes é uma emergência urológica: a torção testicular é a principal hipótese a ser lembrada quando a dor é de início súbito e intensa. Trata‑se da rotação do testículo em torno do cordão espermático, comprometendo o aporte sanguíneo e levando a isquemia; quanto mais precoce a detorsão, maior a chance de salvar o órgão (janela de ouro: cerca de 6 horas). No exame, atenção ao teste em posição alta e doloroso, edema, ausência do reflexo cremastérico e ao chamado sinal de Prehn (elevação do escroto costuma aliviar a dor na epididimite — Prehn positivo — e não alivia ou piora na torção — Prehn negativo). A ultrassonografia com Doppler ajuda a confirmar a hipótese (fluxo sanguíneo reduzido no testículo torcido), mas não deve atrasar a conduta cirúrgica quando a suspeita clínica é alta. Se houver demora para cirurgia, pode-se tentar detorsão manual como medida temporária; o tratamento definitivo é a exploração cirúrgica com detorsão e orquiopexia bilateral.

Alternativa A: INCORRETA. Epididimite costuma apresentar início mais insidioso, dor que progride em horas/dias, frequentemente associada a sinais urinários (disúria), febre ou infecção sexualmente transmissível em adolescentes sexualmente ativos. Na epididimite a elevação do escroto geralmente alivia a dor (Prehn positivo) e o Doppler mostra aumento do fluxo sanguíneo por hiperemia — o oposto do que se espera na torção aguda.

Alternativa B: CORRETA. Torção testicular é a hipótese que casa com dor súbita em adolescente e piora à elevação do testículo (Prehn negativo). O mecanismo é isquêmico por torção do cordão espermático; o quadro exige diagnóstico rápido e intervenção cirúrgica urgente (detorsão e orquiopexia bilateral) para preservação testicular. Achados como edema escrotal, dor intensa e ausência do reflexo cremastérico reforçam a suspeita clínica.

Alternativa C: INCORRETA. Hérnia inguinoscrotal pode causar dor escrotal quando encarcerada, mas o quadro costuma vir acompanhado de massa inguinal ou escrotal palpável, história de abaulamento e sinais de obstrução se encarcerada. Não é a descrição típica de dor testicular súbita isolada sem massa visível.

Alternativa D: INCORRETA. Hidrocele caracteriza‑se por aumento indolor do escroto com transiluminação positiva; raramente provoca dor súbita intensa. É uma condição crônica/assintomática na maioria dos casos e, portanto, improvável no contexto descrito.

Resposta: Alternativa B