Dica do autor: O exantema súbito (roseola infantum) é uma doença bem característica na prática pediátrica: ocorre tipicamente em lactentes entre 6 e 24 meses. O pulo do gato é a sequência clínica — febre alta de início abrupto, que dura alguns dias (geralmente 3–5), seguida de resolução rápida da febre e aparecimento do exantema maculopapular, que costuma surgir no tronco e depois se espalhar, sendo de curta duração (24–48 horas). A criança frequentemente está pouco comprometida no período do exantema, mas pode apresentar episódios de convulsão febril durante o pico febril. Etiologicamente, o agente mais comum é o herpesvírus humano tipo 6 (e ocasionalmente o tipo 7). Diagnóstico é clínico; o manejo é de suporte, com controle da febre e observação para complicações.

Alternativa A: INCORRETA. Eritema infeccioso por parvovírus B19 ("slapped cheek") costuma acontecer em crianças um pouco mais velhas (pré-escolares/escolares), com febrícula ou ausência de febre. O exantema típico é eritema facial intenso (face esbofeteada) seguido de um padrão reticulado e rendilhado nos membros e tronco. Não é característico ter febre alta seguida de resolução brusca e exantema maculopapular no tronco em lactentes — portanto não encaixa no quadro.

Alternativa B: INCORRETA. A frase junta dois conceitos conflitantes: "exantema súbito" é classicamente causado por herpesvírus humano 6/7, não por parvovírus B19. Além disso, como explicado acima, parvovírus produz outro padrão clínico (face em maçã do rosto e padrão rendilhado) e não o padrão de febre alta seguida de exantema súbito observado em lactentes.

Alternativa C: INCORRETA. Rubéola pode provocar linfadenopatia retroauricular e occipital e exantema maculopapular, mas o quadro clássico tem início do exantema no rosto que se espalha cefalocaudalmente, geralmente com febre baixa ou ausente. Além disso, rubéola é menos frequente em lactentes tão jovens e não costuma apresentar o quadro típico de febre alta de início súbito que cede antes do exantema, como no caso descrito. Ou seja, alguns achados se sobrepõem, mas a sequência febre-alívio-exantema e a idade favorecem exantema súbito por HHV-6.

Alternativa D: CORRETA. Exantema súbito (herpesvírus humano tipo 6) — bate certinho com a história clássica: lactente na faixa etária adequada, episódio de febre alta aguda seguido de defervescência e surgimento de exantema maculopapular eritematoso no tronco, com bom estado geral no momento do exame. É o diagnóstico mais provável. Manejo: controle da febre e acompanhamento; investigar convulsão febril se houver história de crise durante a febre.

Alternativa E: INCORRETA. Meningococcemia apresenta quadro sistêmico grave, paciente frequentemente muito doente, com sinais de toxemia, e exantema petéquico/púrpura que não some à vitropressão. Não é compatível com lactente ativo, afebril no exame e com exantema maculopapular eritematoso no tronco.

Resposta: Alternativa D