Dica do autor: A antibioticoprofilaxia cirúrgica não é terapia para infecção, é uma estratégia preventiva: o objetivo é garantir concentrações efetivas do antibiótico no sangue e nos tecidos no momento da incisão e durante o período de maior risco (cirurgia e fechamento). O pulo do gato é escolher um fármaco com espectro dirigido aos microrganismos mais prováveis para aquele procedimento, administrar pela via IV antes da incisão (intervalo usual até 60 minutos; alguns agentes como vancomicina ou fluoroquinolonas até 120 minutos) e redosear intraoperatoriamente se o tempo de meia-vida for excedido ou houver grande perda sanguínea. Evita-se prolongar a profilaxia no pós‑operatório além de 24 horas na maioria dos procedimentos, porque isso não reduz infecção de sítio cirúrgico e aumenta resistência e eventos adversos. Em resumo: escolha dirigida, tempo certo, via IV, dose adequada (ajustada ao peso/insuficiência renal quando indicado) e duração curta — tudo visando eficácia e menor dano colateral.

Alternativa A: CORRETA. Selecionar o antibiótico com base no agente mais comum para o procedimento é exatamente a ideia principal da profilaxia. Em traumatoplastias abdominais, por exemplo, escolhe‑se cobertura para coliformes e anaeróbios; em cirurgia limpa de pele, cobertura para Staphylococcus aureus/S. epidermidis. Ou seja: espectro dirigido = eficácia + menor impacto na microbiota e menos seleção de resistência.

Alternativa B: CORRETA. A via intravenosa é a rota de eleição para profilaxia porque garante a rápida e previsível obtenção de concentrações teciduais adequadas no momento da incisão. Outras vias (oral, IM) não são rotineiras para o ato cirúrgico por variabilidade de absorção; a exceção é quando há protocolo específico ou impossibilidade de via IV.

Alternativa C: CORRETA. Administrar o antibiótico antes da incisão é mandatório: o objetivo é ter fármaco nos tecidos quando o contato com microrganismos ocorrer. O intervalo recomendado é geralmente até 60 minutos antes da incisão (até 120 minutos para alguns agentes), para garantir níveis terapêuticos no momento inicial da contaminação.

Alternativa D: INCORRETA. Usar droga de amplo espectro como regra é prática errada. Profilaxia ampla aumenta seleção de bactérias resistentes, altera microbiota e não traz ganho adicional quando se usa cobertura dirigida ao patógeno esperado. A menos que haja indicação específica (colonização por germes multirresistentes ou epidemiologia local que o justifique), o ideal é escolher o agente mais estreito possível que cubra os prováveis patógenos.

Alternativa E: CORRETA. Utilizar droga de meia‑vida longa não é uma regra absoluta, mas pode ser uma estratégia aceitável: fármacos com meia‑vida mais longa reduzem a necessidade de redose intraoperatória e mantêm níveis teciduais por mais tempo. O que importa mesmo é que as concentrações permaneçam adequadas durante o ato cirúrgico; a escolha deve considerar meia‑vida, espectro, segurança e risco de seleção de resistência.

Resposta: Alternativa D