Dica do autor: Em lactentes, a associação de lesões inexplicadas ou com história incompatível (hematomas em tronco, fratura metafisária proximal da tíbia) deve sempre acender um sinal vermelho. Aos seis meses a criança ainda não tem capacidade para “pular” com força suficiente para produzir fraturas metafisárias típicas — essas fraturas em metáfise (tipo "corner" ou "bucket-handle") são clássicas de tração, torção ou abuso físico em bebês. O pulo do gato aqui é não ficar preso à versão única da família: avaliamos a consistência entre história, exame físico, desenvolvimento motor e os achados radiológicos. A conduta não é apenas tratar a lesão: inclui proteção imediata da criança, documentação cuidadosa (descrição precisa, fotos quando possível), solicitação de exames complementares dirigidos (radiografia esquelética para pesquisa de lesões antigas/ocultas) e comunicação às instâncias de proteção. No Brasil, há o dever profissional de notificar suspeita de violência infantil ao Conselho Tutelar e às autoridades competentes — medida que visa garantir proteção e investigação, sem substituir o tratamento médico. Sempre acione também equipe de assistência social e, se necessário, medidas de urgência para afastar a criança do risco.

Alternativa A: INCORRETA. Encaminhar para exame de corpo de delito só faz sentido dentro de fluxo investigativo formal, geralmente a pedido da autoridade policial/medicina legal, e não substitui a medida imediata de proteção. Na emergência você deve tratar as lesões e ativar a proteção (notificar Conselho Tutelar, equipe social, registro e imagens). Se houver flagrante de crime ou investigação policial, o exame de corpo de delito será solicitado; mas não é a primeira e única providência a ser tomada no manejo inicial da suspeita.

Alternativa B: INCORRETA. Orientar a mãe a aumentar a grade do berço é uma resposta simplista e pode até parecer culpabilizadora. Além disso, a história e o tipo de fratura são incompatíveis com uma simples queda do berço — é preciso suspeitar de violência. Educar para prevenção é importante, mas não resolve a prioridade: proteger a criança, investigar sinais de maus-tratos e notificar as autoridades competentes.

Alternativa C: CORRETA. Notificar ao Conselho Tutelar a suspeita de maus-tratos é a medida adequada e obrigatória diante de sinais sugestivos de abuso em criança. Essa notificação aciona mecanismo de proteção, permite avaliação social e jurídica da família, e articula providências para garantir a segurança da criança. Enquanto isso, compete à equipe de saúde documentar detalhadamente as lesões, realizar investigação complementar (radiografia esquelética, hemograma, exame de imagem conforme necessário) e acionar assistência social e, quando indicado, a autoridade policial/medicina legal para investigação mais aprofundada.

Alternativa D: INCORRETA. Alertar a mãe para que fique mais atenta contra acidentes é insuficiente e inadequado no contexto. A conduta minimiza o problema e não protege a criança nem inicia investigação. Em suspeita de maus-tratos, a postura é protetiva e ativa: notificar, documentar, investigar e articular medidas de proteção, em vez de meramente aconselhar vigilância.

Resposta: Alternativa C