Dica do autor: O quadro descrito bate com urticária aguda: lesões eritematosas arredondadas, elevadas, com halo pálido e prurido, de início súbito e desaparecimento em horas a dias. A fisiopatologia envolve degranulação de mastócitos e liberação de histamina (e outros mediadores), causando vasodilatação e edema da derme. O pulo do gato no atendimento é identificar se há sinais de gravidade (comprometimento das vias aéreas, dificuldade respiratória, hipotensão, angioedema de língua/faringe ou sintomas sistêmicos) — nesses casos fala-se em anafilaxia e a conduta muda. Na ausência desses sinais, o manejo é sintomático: anti-histamínicos H1 por via oral são a base do tratamento para controlar o prurido e reduzir as lesões. Banhos e medidas locais aliviam temporariamente, corticoides sistêmicos podem ser usados em crises extensas ou refratárias por curto período, e epinefrina é reservada para anafilaxia (além de ser administrada intramuscular, não subcutânea, na dose pediátrica correta). Internação em UTI não se justifica num caso leve e estável. Fique ligado: orientar os pais sobre sinais de alarme e investigar possíveis gatilhos se houver recorrência.

Alternativa A: INCORRETA. Banho morno pode trazer alívio temporário do prurido e ser parte das medidas de conforto, mas não resolve a causa nem é a conduta principal. Isolar apenas um banho como tratamento é insuficiente para urticária sintomática; o paciente precisa de anti-histamínico para controlar a histamina e o prurido.

Alternativa B: INCORRETA. Corticoide inalatório é indicado para doenças respiratórias inflamatórias (ex.: asma), não para urticária cutânea. Corticoide sistêmico oral pode ter papel em crises extensas ou refratárias por curto período, mas corticoide inalatório não tem efeito relevante sobre as lesões urticariformes.

Alternativa C: INCORRETA. Epinefrina é o tratamento de escolha da anafilaxia, mas deve ser administrada por via intramuscular na coxa (dose pediátrica 0,01 mg/kg de solução 1:1000 até limite recomendado), e não subcutânea. Além disso, a criança do enunciado está estável, sem sinais de anafilaxia; portanto epinefrina não é indicada e seu uso aqui seria exagerado e potencialmente perigoso.

Alternativa D: CORRETA. Anti-histamínico via oral (preferencialmente anti-histamínico H1, de segunda geração quando disponível na faixa etária) é a conduta adequada para urticária aguda sem sinais de gravidade. Controla prurido e tende a reduzir as lesões. Oriente dose pediátrica correta, observação quanto a sedação se usar primeira geração, e retorno imediato se surgirem sinais de angioedema, dificuldade respiratória ou comprometimento hemodinâmico.

Alternativa E: INCORRETA. Internação em UTI Pediátrica não é indicada em quadro leve e sem comprometimento sistêmico. UTI só se justifica diante de anafilaxia grave, suporte ventilatório ou instabilidade hemodinâmica. Aqui o caminho é tratamento ambulatorial e orientação dos pais.

Resposta: Alternativa D