Dica do autor: A região inguinocrural é um território pequeno, mas cheio de pontos anatômicos que fazem a diferença na cirurgia. O canal inguinal, no homem, é um túnel oblíquo que permite a passagem do funículo espermático; suas paredes são: anterior—aponeurose do músculo oblíquo externo; posterior—fáscia transversalis (e peritônio mais profundo); teto—fibras do oblíquo interno e transverso do abdome; assoalho—ligamento inguinal (bordo inferior da aponeurose do oblíquo externo). O anel inguinal profundo está lateral à artéria epigástrica inferior e o anel superficial situa‑se na aponeurose do oblíquo externo. O nervo ilioinguinal entra no canal apenas pelo anel superficial, geralmente corre superficial ao conteúdo do funículo e deve ser preservado para evitar dor neuropática e parestesias na região inguinal e escrotal. Os vasos epigástricos inferiores emergem da artéria ilíaca externa e ascendem medialmente, localizando‑se por trás da parede abdominal (posteriores ao canal inguinal), marcando a borda lateral do triângulo de Hesselbach — por isso são referência fundamental nas hérnias diretas versus indiretas e podem ser lesionados em reparos cirúrgicos. O canal femoral fica abaixo do ligamento inguinal, dentro da bainha femoral, e o seu espaço (o canal femoral) é a porção mais medial da bainha, ou seja, medial aos vasos femorais; é aí que ocorre a hérnia femoral. Fique ligado: conhecer essas relações salva tempo e evita complicações como lesão vascular ou neuropatia pós‑operatória — o pulo do gato na herniorrafia é expor bem, identificar epigástricos e nervos e proteger o que precisa ser preservado.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação é imprecisa. O nervo ilioinguinal atravessa o canal inguinal e emerge pelo anel inguinal superficial, tipicamente correndo superficialmente ao funículo espermático. Na abordagem cirúrgica ele costuma ser identificado ao abrir a aponeurose do oblíquo externo e expor o funículo, não “após abertura das fáscias do funículo” no sentido de estar profundamente embutido dentro do cordão. Na prática, o ilioinguinal fica mais superficial e deve ser protegido antes da dissecção mais profunda do funículo para evitar neurálgias.

Alternativa B: INCORRETA. Errada por localização. O canal femoral (e a hérnia femoral) situa‑se medial aos vasos femorais, dentro da bainha femoral — mais medial à veia femoral e à artéria. Dizer que o canal femoral fica lateralmente aos vasos é o oposto da anatomia verdadeira; por isso hérnias femorais apresentam massa abaixo e medial ao ligamento inguinal.

Alternativa C: CORRETA. Certo. Os vasos epigástricos inferiores ascendem pela face posterior da parede abdominal e ficam atrás do canal inguinal, delimitando lateralmente o triângulo de Hesselbach e o anel inguinal profundo. Durante herniorrafias é fundamental localizá‑los (pense neles como limite entre hérnia indireta e direta) e evitá‑los para não causar sangramento significativo ou comprometimento vascular.

Alternativa D: INCORRETA. Também incorreta. O ligamento inguinal (ou ligamento de Poupart) corresponde ao bordo inferior da aponeurose do músculo oblíquo externo, estendendo‑se do EIAS ao tubérculo púbico. Não é formado pela borda inferior do transverso do abdome; o transverso contribui para o teto/paredes do canal, não para o ligamento inguinal propriamente dito.

Resposta: Alternativa C