Dica do autor: A doença mão-pé-boca é uma síndrome clínica causada principalmente por enterovírus do grupo A (como Coxsackie A16 e Enterovirus A71). É típica em crianças pequenas — pico abaixo de 5 anos — e costuma começar com febrícula e sintomas sistêmicos leves seguidos de enantema oral: pequenas vesículas que se rompem formando úlceras dolorosas em gengiva, mucosa jugal e orofaringe. Ao mesmo tempo, surgem pápulas e vesículas nas palmas das mãos, plantas dos pés e, por vezes, nádegas e genitália. Normalmente é autolimitada em 7–10 dias, o tratamento é suportivo (hidratação, analgesia local e sistêmica), e a identificação clínica é o que importa no pronto-socorro pediátrico. O pulo do gato: a distribuição das lesões (mão-pé-boca) + idade e pouca repercussão sistêmica bate na hora — não confundir com herpes labial/gingivoestomatite por HSV, varicela ou faringites virais exsudativas, que têm padrões distintos de comprometimento e evolução.

Alternativa A: INCORRETA. A gengivoestomatite herpética por vírus herpes simples (HSV-1) costuma provocar lesões orais numerosas, dolorosas e com grande comprometimento gengival, febre alta e aspecto de mucosa bastante inflamado; as lesões vesiculares estão predominantemente na cavidade oral e ao redor da boca, não habitualmente nas palmas e plantas. Ou seja, a presença simultânea de vesículas nas mãos e nos pés afasta o diagnóstico primário de HSV como causa única.

Alternativa B: INCORRETA. Varicela (catapora) tem quadro distinto: lesões em diferentes estádios (máculas, pápulas, vesículas e crostas) espalhadas pelo tronco, face e extremidades, usualmente pruriginosas e mais numerosas; em crianças vacinadas o quadro pode ser atípico e mais brando, mas ainda assim o padrão difuso e a evolução em estágios tornam improvável que se limite a mãos, pés e boca como descrito. Além disso, vacinação diminui muito a chance de varicela típica.

Alternativa C: INCORRETA. Faringoamigdalite por adenovírus geralmente cursa com febre alta, odinofagia intensa, hiperemia faríngea, frequentemente exsudato tonsilar e linfadenopatia cervical; conjuntivite é comum em alguns sorotipos. Não é característica a presença de vesículas palmares e plantares nem as úlceras orais típicas da doença mão-pé-boca.

Alternativa D: INCORRETA. Infecção por Epstein–Barr (mononucleose infecciosa) costuma apresentar febre prolongada, adenomegalia cervical, exsudato faríngeo, fadiga intensa e possível hepatosplenomegalia; ulcerações orais e lesões vesiculares nas mãos e pés não são achados típicos. A história de quadro agudo com lesões palmo-plantares e aftas orienta mais para enterovírus.

Alternativa E: CORRETA. Esse enunciado descreve a clássica coxsackiose (doença mão-pé-boca): criança pequena, febre baixa, sialorreia, úlceras/aftas orais dolorosas que levam a recusa alimentar, e vesículas nas palmas e plantas. O diagnóstico é clínico; manejo é de suporte, vigilância para hidratação e sinais de complicação (dor intensa, recusa persistente de líquidos, sinais neurológicos ou cardíacos, que são raros). Fique ligado nos sinais de alarme, mas no fim das contas o padrão mão–pé–boca é o que bate com a descrição.

Resposta: Alternativa E