Dica do autor: O eritema infeccioso, conhecido como "quinta doença", é causado pelo parvovírus B19. O vírus tem tropismo por precursores eritroides, o que explica manifestações hematológicas em grupos de risco (ex.: crises aplásicas em portadores de hemoglobinopatias, risco de hidropsia fetal na gestação). Clinicamente é clássico em crianças em idade escolar: fase inicial discreta ou até ausente de sintomas sistêmicos (pouca febre ou sintomas respiratórios leves), seguida pela característic a erupção facial em “bofetada” e depois pelo exantema reticulado/rendilhado no tronco e membros. O pulo do gato para identificar o caso é bater o olho no aspecto rendilhado/reticulado da pele — máculas que se expandem com palidez central — e lembrar que, ao contrário de outras exantematoses, aqui a febre alta e o pródromo marcante não são a regra. Diagnóstico laboratorial quando necessário é por anticorpos IgM/IgG ou PCR; tratamento é suportivo na maioria dos casos, com atenção especial a gestantes e pacientes com anemias crônicas.

Alternativa A: INCORRETA. O agente etiológico do eritema infeccioso não é um Togavírus; é o parvovírus B19, um pequeno vírus de DNA simples fita da família Parvoviridae. Confundir com Togavírus pode levar ao erro com outras exantematoses (por exemplo, rubéola é causada por um togavírus), portanto preste atenção ao agente quando a questão pedir etiologia.

Alternativa B: CORRETA. Essa descrição é a clássica do exantema reticulado do eritema infeccioso: começa como máculas que aumentam de tamanho, com palidez central, gerando um padrão rendilhado ou reticulado, muitas vezes mais evidente nos membros e tronco. Frequentemente antecedida pela eritema facial em "bofetada". É justamente essa morfologia que permite, na prática clínica, diferenciar de outros exantemas.

Alternativa C: INCORRETA. Não é típico um período prodrômico bem marcado com febre alta, mialgias intensas e cefaleia no eritema infeccioso infantil; geralmente os sintomas iniciais são leves ou ausentes. Febre alta e quadro sistêmico intenso sugerem outras viroses (ex.: sarampo, varicela em alguns casos) ou formas mais graves, então esse enunciado exagera o pródromo para o quinto dia.

Alternativa D: INCORRETA. O exantema do eritema infeccioso não costuma ser predominantemente maculopapular iniciando no tronco. O padrão típico é o reticulado/lace-like que frequentemente aparece após o eritema facial e envolve membros e tronco; portanto dizer que inicia no tronco como maculopapular descreve melhor outras exantematoses e não o quadro clássico do parvovírus B19.

Resposta: Alternativa B