Dica do autor: O câncer de bexiga é, na maioria das séries, um tumor de uroélio: o pulo do gato é lembrar que a grande maioria dos tumores é de tipo urotelial (também chamado de carcinoma de células transicionais). Clinicamente, costuma-se apresentar com hematúria indolor em adultos mais velhos. Do ponto de vista de fatores de risco, o tabagismo é o principal fator modificável e aumenta muito o risco tanto em homens quanto em mulheres; exposições ocupacionais a arilaminas e derivados do petróleo também são relevantes. Em regiões com esquistossomose, há maior frequência de carcinoma epidermoide. Quanto ao diagnóstico, o padrão-ouro para a detecção e confirmação é a cistoscopia com biópsia ou ressecção transuretral (TURBT) — é isso que vai confirmar histologia e avaliar profundidade de invasão. Exames de imagem têm papel no estadiamento local e na investigação de trato urinário superior: a TC urológica (TC com protocolo para via urinária) é muito usada no rastreio de hematuria e na avaliação sistêmica; a ressonância de pelve tem ótima resolução para estadiamento local (avaliar infiltração muscular e extensão extravesical), mas não substitui a biópsia diagnóstica. Em resumo: bata o olho e saiba — urotelial é o mais comum, cistoscopia/TURBT é o melhor método diagnóstico confirmatório e tabagismo é fator de risco importante em ambos os sexos.

Alternativa A: INCORRETA. Afirmar que o tipo histológico mais comum é adenocarcinoma está errado. O adenocarcinoma é raro na bexiga; o subtipo predominante é o carcinoma urotelial (transicional), responsável pela grande maioria dos casos em países sem endemia de esquistossomose.

Alternativa B: INCORRETA. Dizer que a melhor forma diagnóstica é a ressonância de pelve não procede. A RM tem excelente papel no estadiamento local (especialmente para distinguir doença muscular de não muscular), mas o método diagnóstico definitivo é a cistoscopia com biópsia/TURBT, que confirma histologia e profundidade. Imagens são complementares, não substituem a biópsia.

Alternativa C: CORRETA. Tabagismo é, de fato, um fator de risco importante para câncer de bexiga em homens e mulheres. O risco está relacionado à exposição a carcinógenos urinários derivados do tabaco; por isso, o tabagismo é um dos principais fatores evitáveis na etiologia dessa neoplasia.

Alternativa D: INCORRETA. Combinar I e III implica que o tipo histológico mais comum seria adenocarcinoma (I) — o que é falso — embora a afirmação sobre tabagismo (III) seja verdadeira. Como a afirmação I é incorreta, a combinação também é incorreta.

Alternativa E: INCORRETA. A alternativa que diz que I, II e III são verdadeiras está equivocada porque tanto I (adenocarcinoma como mais comum) quanto II (RM de pelve como melhor método diagnóstico) são falsas. Só a III é correta.

Resposta: Alternativa C