Dica do autor: O pulo do gato para identificar Osgood‑Schlatter é lembrar que se trata de uma apofisite por tração da tuberosidade tibial anterior em adolescentes em fase de crescimento, principalmente praticantes de esporte que exigem repetidas contrações de quadríceps (saltos, corrida, chute). Ocorre na época do estirão ósseo, quando a fissura de crescimento da tuberosidade ainda está em formação e a tração do tendão patelar provoca microavulsões e reação inflamatória local. Clinicamente o quadro é bem característico: dor localizada e palpável na tuberosidade da tíbia, aumento de volume/hipertrofia dessa proeminência, dor ao estender o joelho contra resistência ou ao subir degraus, alívio com repouso e sem sinais sistêmicos. O manejo é conservador na maioria dos casos: modificação da atividade, fisioterapia para alongamento e fortalecimento, controle de fatores predisponentes (como IMC elevado), medidas analgésicas. Raramente é necessária investigação por imagem além de radiografia simples para confirmar calcificação ou fragmentação apofisária, e cirurgia só em casos refratários com fragmento grande.

Alternativa A: INCORRETA. Doença de Legg‑Calvé‑Perthes é necrose avascular da cabeça femoral em crianças usualmente entre 4–8 anos. Apresenta claudicação, dor à carga e limitação de movimento do quadril (principalmente abdução/rotação interna), podendo haver dor referida para o joelho, mas não há aumento de volume palpável na tuberosidade tibial anterior. Idade, localização da dor e exame físico não batem com o caso.

Alternativa B: INCORRETA. “Dor do crescimento” (growing pains) costuma ser um quadro benigno, noturno, bilateral, difuso em região de panturrilhas/coxa, sem sinais inflamatórios locais, sem aumento de volume ou dor focal à palpação. Não está relacionada a sinais locais na tuberosidade tibial nem piora específica com contração do quadríceps, então não explica o achado focal descrito.

Alternativa C: CORRETA. Distúrbio de Osgood‑Schlatter é exatamente a apofisite da tuberosidade tibial anterior em adolescentes ativos, caracterizada por dor localizada e aumento de volume na região, sensibilidade à palpação e piora com atividade que tensione o tendão patelar. A associação com prática esportiva frequente e fase de crescimento fecha o diagnóstico clínico. O tratamento inicial é conservador: reduzir atividades indutoras, fisioterapia (alongamento do quadríceps e isquiotibiais), gelo, AINEs quando necessário e correção de fatores como sobrepeso. A evolução costuma ser para resolução com maturação esquelética, embora a tuberosidade possa ficar mais proeminente.

Alternativa D: INCORRETA. Sobrecarga por obesidade pode causar dores nos membros inferiores e agravar apofisites, mas não é um diagnóstico específico que explique aumento localizado de volume e dor pontual na tuberosidade tibial em um adolescente praticante de futebol. Aqui a obesidade seria um fator de risco/aggravante, não a causa primária que justifique o quadro clínico tão típico de Osgood‑Schlatter.

Alternativa E: INCORRETA. Subluxação patelar recorrente costuma provocar dor anterior difusa, sensação de “falseio”/instabilidade, episódios de deslocamento lateral da patela e sinais à palpação na região patelar e lateral—não aumento localizado e dor na tuberosidade tibial. Além disso, há frequentemente história de trauma, hipermobilidade ou anomalias da tróclea/patela, o que difere do quadro descrito.

Resposta: Alternativa C