Dica do autor: Quedas em idosos são um problema multifatorial: somam-se fatores intrínsecos (alterações fisiológicas do envelhecimento, comorbidades, alterações sensoriais, déficits neuromusculares, polifarmácia, instabilidade postural, déficit cognitivo, hipotensão ortostática) e extrínsecos (ambiente domiciliar com desníveis, tapetes soltos, iluminação inadequada, calçados impróprios). O foco preventivo deve ser multifacetado: identificação dos fatores de risco individuais, revisão de medicamentos potencialmente precipitantes, avaliação da marcha e do equilíbrio e intervenções específicas no domicílio quando há história de quedas. Programas de exercício que combinam fortalecimento muscular, treino de equilíbrio e atividades funcionais prescritos por profissional qualificado (fisioterapeuta, educador físico com experiência em idosos) têm evidência consistente de redução da taxa de quedas e dos eventos relacionados; exemplos bem-sucedidos incluem protocolos com progressão de carga e exercícios de equilíbrio dinâmico. Já a remoção de riscos ambientais em pacientes com histórico de quedas é uma medida prática, efetiva e recomendada: a adaptação domiciliar não é detalhe estético, é prevenção. Entre os fatores intrínsecos, idade avançada (especialmente >80 anos) e polifarmácia são reconhecidos fatores de risco, assim como o sexo feminino costuma apresentar maior risco de quedas que o masculino em várias coortes populacionais.

Alternativa A: CORRETA. A afirmação I está correta: prescrição específica voltada aos perigos domésticos para pacientes com história de quedas é uma estratégia adequada e recomendada. Avaliar e intervir no ambiente (iluminação, corrimãos, retirada de tapetes soltos, organização do mobiliário, adaptação do banheiro, calçados adequados) reduz exposição a riscos e faz parte do cuidado preventivo individualizado.

Alternativa B: INCORRETA. A afirmativa II é falsa. Programas de fortalecimento muscular e retreinamento do equilíbrio prescritos por profissional de saúde qualificado têm evidência de eficácia para reduzir quedas e melhorar função em idosos. Não são intervenções de eficácia desconhecida; pelo contrário, são pilares das estratégias de prevenção de quedas quando bem dosados e acompanhados.

Alternativa C: INCORRETA. A afirmativa III está incorreta em parte: embora idade acima de 80 anos e uso de múltiplos medicamentos (polifarmácia) sejam fatores de risco intrínsecos, o sexo masculino não é o fator de maior risco — geralmente o sexo feminino apresenta maior incidência de quedas e fraturas. Portanto a alternativa que afirma IIs apenas III como verdadeira está errada.

Alternativa D: INCORRETA. A combinação I e III seria incorreta porque, apesar de I ser correta, III contém erro sobre o sexo de risco (male vs female). Logo I e III juntos não podem ser considerados verdadeiros.

Alternativa E: INCORRETA. Dizer que I, II e III são verdadeiras é falso: II é equivocada por minimizar o papel dos programas de exercício, e III erra ao indicar sexo masculino como fator de risco dominante. Portanto a alternativa que junta todas as três também está errada.

Resposta: Alternativa A