Dica do autor: Vulvovaginites na idade adulta têm causas bem definidas: cândida (infecções fúngicas), Gardnerella (vaginose bacteriana) e Trichomonas (parasita) são as mais comuns. O diagnóstico clínico combina história (corrimento, prurido, odor), exame físico e exames simples: pH vaginal, lâmina fresca, KOH e, quando necessário, cultura ou testes rápidos. O pulo do gato é bater o olho e saber como o pH e o aspecto do corrimento guiam a conduta: pH normal aponta mais para cândida; pH acima de 4,5 sugere vaginose bacteriana ou tricomoníase. No tratamento, existem opções tópicas e sistêmicas: para candidíase, azóis tópicos são primeira linha, mas a fluconazol oral em dose única é prática comum; para tricomoníase, o metronidazol (ou tinidazol) oral é obrigatório e o parceiro sexual deve ser tratado para evitar reinfecção; para vaginose bacteriana, metronidazol também é padrão, mas tratar o parceiro rotineiramente não é recomendado. Fique ligado: algumas intervenções antigas, como o uso de violeta genciana, ainda têm ação antifúngica e podem ser úteis em cenários específicos, porém têm efeitos colaterais (manchas, irritação) e não são a primeira escolha quando há recursos para drogas consagradas.

Alternativa A: CORRETA. A violeta genciana exerce atividade antifúngica contra Candida e historicamente foi usada topicamente em mucosas e pele. Não é a primeira opção em serviços com disponibilidade de azóis, por causar manchas e irritação, mas em locais com poucos recursos ou em casos selecionados pode ser empregada como terapia tópica para candidíase vulvovaginal.

Alternativa B: INCORRETA. Tricomoníase é infecção sexualmente transmissível: tratar apenas a paciente está condenado ao insucesso pela elevada chance de reinfecção. O parceiro (ou parceiros sexuais recentes) deve ser tratado simultaneamente com metronidazol ou tinidazol para interromper a cadeia de transmissão.

Alternativa C: INCORRETA. Na vaginose bacteriana por Gardnerella o tratamento padrão é para a paciente (metronidazol oral ou tópico); rotineiramente não se indica tratar o parceiro masculino, pois estudos não mostraram benefício claro em prevenir recidivas. Há exceções e discussões em casos de recidiva frequente, mas a afirmação no enunciado é generalizadora e, portanto, incorreta.

Alternativa D: INCORRETA. Dizer que o tratamento oral para cândida é sempre dispensável é falso. Embora os antifúngicos tópicos sejam eficazes na maioria dos casos, a fluconazol oral em dose única é uma opção consolidada e útil — por exemplo, em pacientes que preferem terapia sistêmica ou em candidíase complicada ou recorrente.

Alternativa E: INCORRETA. A defesa contra infecções fúngicas é predominantemente mediada pela imunidade celular (linfócitos T, macrófagos, neutrófilos) e respostas locais; a imunidade humoral tem papel limitado. Portanto, afirmar que a imunidade humoral é a primordial está errado.

Resposta: Alternativa A