Dica do autor: A Síndrome de Prune Belly (também chamada de Síndrome de Eagle‑Barrett) é uma malformação congênita clássica, lembrada pela tríade: deficiência ou agenesia da musculatura abdominal anterior, alterações importantes do trato urinário e anomalias testiculares, principalmente criptorquidia bilateral. Ela tem predominância marcante em meninos — a grande maioria dos casos ocorre em pacientes do sexo masculino — e o aspecto “rugas” do abdome vem justamente da falta do plano muscular que sustenta e estica a pele. As alterações urinárias são frequentes e variam desde mega‑bexiga, hidronefrose e refluxo vesicoureteral até displasia renal; isso explica o risco precoce de infecções do trato urinário, insuficiência renal crônica e necessidade de intervenção urológica. A fisiopatologia é heterogênea: pode haver obstrução infrarrenal ou defeito no desenvolvimento mesenquimal que afeta simultaneamente parede abdominal, trato urinário e gônadas. No fim das contas, o pulo do gato para identificar a síndrome é bater o olho e lembrar da tríade (músculo ausente + trato urinário alterado + criptorquidia) e que é doença de menino — qualquer afirmação que diga que o trato urinário está preservado ou que há genitália ambígua deve ser olhada com desconfiança. O risco de tumoração renal tipo Wilms não é considerado uma característica típica ou consistentemente aumentada da síndrome; o problema renal mais frequente é a displasia e a evolução para doença renal crônica.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação de que ocorre tipicamente em meninas está errada: a síndrome tem predomínio masculino muito marcado, sendo a grande maioria dos casos em meninos. Quando aparece em meninas, é bem mais rara e pode ter apresentação atípica.

Alternativa B: CORRETA. A agenesia ou hipoplasia da musculatura abdominal anterior é um dos componentes centrais da Síndrome de Prune Belly — é justamente essa falta de músculo que dá o aspecto frouxo e rugoso do abdome. Faz parte da tríade diagnóstica, junto com as alterações do trato urinário e anomalias testiculares.

Alternativa C: INCORRETA. O trato urinário não fica preservado: pelo contrário, alterações urinárias são componentes essenciais — mega‑bexiga, hidronefrose, refluxo e displasia renal são comuns. Essas lesões são responsáveis por muitas complicações, como ITU recorrente e progressão para insuficiência renal.

Alternativa D: INCORRETA. Genitália ambígua não é característica da síndrome. O que é frequente é a criptorquidia bilateral nos meninos; ambiguidade genital sugeriria outro espectro de malformações ou problemas endócrinos/genéticos e não é o quadro típico do Prune Belly.

Alternativa E: INCORRETA. Embora pacientes com malformações renais tenham risco aumentado de diversas complicações renais, a associação consistente entre Síndrome de Prune Belly e tumor de Wilms não é uma característica reconhecida da síndrome. O problema renal clássico é a displasia e a progressão para doença renal crônica, não uma predisposição comprovada a Wilms.

Resposta: Alternativa B