Dica do autor: Entender os níveis de prevenção é o grande pulo do gato aqui. Resumindo: prevenção primordial age antes dos fatores de risco surgirem (ex.: políticas que reduzam o início do tabagismo na população); prevenção primária atua sobre fatores de risco já presentes para evitar que a doença ocorra (ex.: controle da hipertensão para prevenir AVC); prevenção secundária é a detecção precoce da doença assintomática e intervenção precoce para interromper sua evolução (ex.: rastreamento para câncer, triagem laboratorial); e prevenção terciária foca em reduzir complicações, incapacidade e recidiva em quem já tem doença estabelecida (reabilitação, controle de complicações). Saber bater o olho e classificar cada intervenção nesses níveis faz toda a diferença na prova e na prática clínica.

Alternativa A: INCORRETA. Dieta e exercício físico são medidas fundamentais para reduzir risco cardiovascular e muitas doenças crônicas, mas não são “sempre” prevenção primária. Dependendo do contexto, podem ser medidas de prevenção primordial (quando evitam o desenvolvimento dos fatores de risco na população) ou primária (quando controlam fatores já presentes para evitar a doença). A palavra “sempre” torna a frase falsa.

Alternativa B: INCORRETA. O uso de ácido acetilsalicílico em paciente com angina visa reduzir eventos isquêmicos e complicações em paciente que já tem doença arterial coronariana sintomática. Na classificação que usamos aqui, isso se enquadra mais como prevenção terciária — diminuir morbidade, prevenir eventos maiores e recidiva em doença já instalada — e não como rastreamento ou detecção precoce (que seriam secundários). Por isso, a afirmação, do jeito que está, é equivocada.

Alternativa C: CORRETA. Rastreamento de diabetes mellitus em pacientes com fatores de risco (obesidade, hipertensão, histórico familiar, etc.) é um exemplo clássico de prevenção secundária: estamos procurando doença (às vezes ainda assintomática) para identificar precocemente e iniciar tratamento que evite progressão e complicações. Ou seja, é detecção precoce de doença já iniciada.

Alternativa D: INCORRETA. Vacinação é paradigma de prevenção primária: previne a ocorrência da doença ao impedir a infecção ou sua manifestação clínica. Não é prevenção secundária, que seria detecção precoce de doença já instalada.

Alternativa E: INCORRETA. Cessação do tabagismo é uma intervenção que reduz risco de doença em quem já é fumante — portanto é uma medida de prevenção primária (ou de redução de risco). A prevenção primordial, por sua vez, refere‑se a estratégias que impeçam o estabelecimento do hábito/tabagismo na população (campanhas, políticas de controle do tabaco). Dizer que “cessação” é primordial é trocar as bolas.

Resposta: Alternativa C