Dica do autor: O quadro descrito é típico de tireotoxicose, condição em que o excesso de hormônio tireoidiano acelera o metabolismo e aumenta a sensibilidade adrenérgica. Clinicamente vemos taquicardia (muitas vezes sinusal, mas com predisposição a arritmias atriais), tremor fino, perda de peso apesar do apetite preservado ou aumentado, intolerância ao calor, sudorese e hiperatividade autonômica. A pele costuma estar quente e úmida; mãos trêmulas e eritema palmar são achados comuns. O trato gastrointestinal sofre aceleração do trânsito intestinal, levando a evacuações mais frequentes e diarreia; alterações como onicólise também são clássicas. Em mulheres, alterações menstruais com oligomenorreia ou amenorreia são frequentes devido ao impacto hormonal sobre o eixo gonadotrófico. Hipercalcemia pode ocorrer por aumento de reabsorção óssea mediada por hormônio tireoidiano, mas não é tão prevalente quanto 50% dos casos; geralmente é discreta quando presente. O pulo do gato na prova é reconhecer o padrão sistêmico da tireotoxicose e distinguir achados muito comuns (taquicardia sinusal, pele quente e úmida, diarreia, alterações menstruais) de achados menos frequentes ou exagerados em frequência (hipercalcemia em 50%).

Alternativa A: CORRETA. A manifestação cardíaca mais prevalente na tireotoxicose é, de fato, a taquicardia sinusal, frequentemente acompanhada de palpitações. Isso decorre do aumento de efeitos simpaticomiméticos e da maior expressão de receptores beta-adrenérgicos. Embora fibrilação atrial seja uma complicação importante, ela é menos comum do que a simples taquicardia sinusal.

Alternativa B: CORRETA. Pele quente e úmida, sudorese e intolerância ao calor são características clássicas do excesso de hormônios tireoidianos devido ao incremento do metabolismo basal e vasodilatação periférica. É um achado de fácil identificação no exame físico e na anamnese.

Alternativa C: CORRETA. Eritema palmar e onicólise (unhas soltas) são alterações dermatológicas bem descritas na tireotoxicose. Prurido e urticária podem ocorrer de forma menos consistente; hiperpigmentação difusa é menos típica, mas alterações de pigmentação podem ser relatadas. No entanto, as primeiro dois sinais (eritema palmar e onicólise) sustentam a veracidade da assertiva no contexto clínico.

Alternativa D: CORRETA. O hormônio tiroideo aumenta o trânsito intestinal — há incremento da motilidade intestinal que frequentemente resulta em evacuações mais frequentes e diarreia. Em alguns casos pode haver esteatorreia leve por alterações no tempo de trânsito e digestão, mas o quadro mais comum é a diarreia não gordurosa.

Alternativa E: INCORRETA. Há duas afirmações na letra: “não é comum a presença de amenorreia” e “hipercalcemia pode ocorrer em até 50% dos pacientes”. A primeira é equivocada — alterações menstruais como oligomenorreia ou amenorreia são comuns na tireotoxicose por interferência no eixo hipotálamo–hipófise–ovariano. A segunda também está exagerada: a hipercalcemia pode ocorrer, mas em uma parcela bem menor que 50%, sendo geralmente discreta quando presente. Portanto a assertiva é falsa.

Resposta: Alternativa C