Dica do autor: Transtornos de ansiedade são comuns na prática clínica e compartilham sintomas como preocupação excessiva, medo e ativação autonômica, mas cada quadro tem características e condutas próprias. O pulo do gato é saber diferenciar apresentação aguda de manejo sintomático (onde benzodiazepínicos podem ser úteis a curto prazo) da conduta de manutenção e prevenção de recaída, que privilegia intervenções não apenas farmacológicas — especialmente terapia cognitivo-comportamental (TCC) — e antidepressivos serotoninérgicos ou noradrenérgicos quando indicado. Benzodiazepínicos atuam potencializando o GABA-A em várias áreas do sistema nervoso central; são eficazes para alívio rápido, mas trazem risco de sedação, comprometimento cognitivo, quedas, tolerância e dependência, além de alta taxa de recaída após suspensão. Assim, na Atenção Primária o foco deve ser em triagem, psicoeducação, intervenções breves, início de ISRS/ISRN quando necessário e encaminhamento para TCC ou especialista nos casos complexos ou refratários. Fique ligado: no TOC e na ansiedade social a TCC específica (exposição/ERP no TOC; reestruturação cognitiva e treino de habilidades sociais na ansiedade social) é central, com ISRS como base medicamentosa; no transtorno do pânico e no TAG, a manutenção medicamentosa costuma seguir períodos definidos para reduzir risco de recaída, sempre combinada ou substituída por terapia quando possível.

Alternativa A: CORRETA. A prevalência ao longo da vida do Transtorno Obsessivo-Compulsivo é da ordem de 2–3%. O tratamento de primeira linha combina TCC com técnicas de exposição e prevenção de resposta (ERP) e antidepressivos serotoninérgicos (ISRS). Em casos refratários pode-se considerar clomipramina ou estratégias combinadas. Bater o olho e saber: TOC responde bem a exposição dirigida, com ISRS como alicerce farmacológico.

Alternativa B: CORRETA. O Transtorno de Ansiedade Social tem como núcleo o medo persistente de avaliação negativa em situações sociais ou de desempenho, levando a evitação e prejuízo funcional. ISRS são considerados tratamentos de primeira linha e a TCC específica (treino de exposição e habilidades sociais) é altamente eficaz. Ou seja, descrição clínica e escolha terapêutica estão corretas.

Alternativa C: INCORRETA. Dizer que o manejo na Atenção Primária deve ser feito obrigatoriamente com benzodiazepínicos é um equívoco. Benzodiazepínicos têm papel no alívio rápido de sintomas agudos e em crises de ansiedade, mas não são tratamento obrigatório nem de escolha para manejo crônico na atenção primária. O manejo inicial prioriza psicoeducação, medidas psicoterápicas breves quando disponíveis e, se indicado, início de ISRS/ISRN; benzodiazepínicos devem ser usados com cautela, por curto período e com plano claro de desmame, por causa de tolerância, dependência e risco de queda/comprometimento cognitivo. Além disso, a afirmação sobre agir “nos principais núcleos do hipotálamo e central da amígdala” é uma simplificação exagerada da farmacodinâmica — os BDZ modulam receptores GABA-A distribuídos amplamente no SNC, não sendo uma indicação automática em atenção primária.

Alternativa D: CORRETA. No Transtorno do Pânico, após resposta completa no tratamento agudo é recomendado manter a medicação por, em geral, cerca de 12 meses na dose eficaz, para reduzir risco de recaída; em pacientes com fatores de risco para recorrência (episódios múltiplos, comorbidades) pode-se estender por mais tempo. A retirada deve ser feita de forma gradual. Paralelamente, a TCC é eficaz e pode permitir redução ou suspensão da medicação a longo prazo.

Alternativa E: CORRETA. No Transtorno de Ansiedade Generalizada os benzodiazepínicos apresentam início de ação rápido, mas ao interromper a medicação as taxas de recaída são altas (relatos que variam amplamente, incluindo faixas como 63–81% em algumas séries). Por isso, para tratamento de manutenção prefere‑se ISRS/ISRN, pregabalina ou terapias psicoterápicas como TCC; BDZ podem ser usados seletivamente e por períodos curtos.

Resposta: Alternativa C