Dica do autor: A diarreia aguda em crianças é, na maior parte das vezes, uma doença autolimitada cujo perigo real é a desidratação. O pulo do gato no manejo é avaliar rapidamente o grau de desidratação e repor líquidos de forma adequada: terapia de reposição oral (SRO) para desidratação leve a moderada e reanimação venosa quando há choque ou desidratação grave. Fique ligado: a alimentação não deve ser suspensa — ao contrário, a reintrodução precoce da dieta habitual (incluindo aleitamento materno) reduz tempo de doença, evita desnutrição e melhora a recuperação intestinal. Complementos que ajudam em grupos específicos incluem suplementação com zinco por 10–14 dias para lactentes e crianças pequenas, e probióticos (algumas cepas têm efeito modesto na redução da duração do quadro). Medicamentos que diminuem a motilidade intestinal podem até agravar diarreias invasivas e não são recomendados para crianças. Presença de muco, pus ou sangue nas fezes sugere lesão da mucosa e provável etiologia invasiva, orientando investigação e, em alguns casos, tratamento antimicrobiano dirigido.

Alternativa A: CORRETA. Crianças com sinais de desidratação leve ou moderada devem ser tratadas com terapia de reposição oral (SRO). Isso é o cerne da conduta: SRO corrige perdas de água e eletrólitos de forma eficaz, barata e segura, reduzindo necessidade de internação e de reposição venosa quando bem aplicado. Instruções sobre volume e ritmo de reposição dependem da idade e do grau de desidratação.

Alternativa B: CORRETA. Diversos ensaios clínicos mostram que certas cepas probióticas (por exemplo, Lactobacillus rhamnosus GG e Saccharomyces boulardii) podem reduzir de forma modesta a duração e o volume da diarreia aquosa aguda em crianças. Não é tratamento universal para toda etiologia, mas pode ser considerado como adjuvante em casos de diarreia aguda não complicada.

Alternativa C: CORRETA. Medicamentos antiperistálticos ou antidiarreicos (como loperamida) podem, sim, piorar a evolução de diarreias bacterianas invasivas, aumentando risco de retenção de toxinas e complicações. Por isso não são recomendados em lactentes e crianças pequenas e devem ser usados com muita cautela ou evitados quando há suspeita de infecção invasiva.

Alternativa D: CORRETA. Muco, pus e/ou sangue nas fezes são sinais de envolvimento inflamatório da mucosa intestinal e sugerem etiologia invasiva (bacteriana ou parasitária), exigindo maior atenção clínica, avaliação laboratorial e, em certos contextos, terapia antimicrobiana direcionada. É um sinal clínico importante para diferenciar quadros que podem precisar de condutas distintas.

Alternativa E: INCORRETA. A afirmação de que na diarreia aguda deve-se suspender a alimentação está errada. A prática recomendada é manter ou reintroduzir a alimentação habitual o mais cedo possível e não suspender o aleitamento materno. Suspender a alimentação aumenta risco de desnutrição e prolonga a recuperação intestinal; exceções muito pontuais (vômitos incontrolável ou intolerância) exigem ajustes, mas não suspensão rotineira.

Resposta: Alternativa E