Dica do autor: O quadro descrito é clássico para hipoglicemia: paciente com alteração do nível de consciência, sudorese e uso de insulina intermediária (NPH). Na emergência, a prioridade é identificar e corrigir causas reversíveis de alteração neurológica — e a hipoglicemia é das mais rápidas e tratáveis. O pulo do gato aqui é bater o olho e saber que a glicemia capilar é o exame absolutamente inicial: é rápido, feito à beira do leito, orienta tratamento imediato e evita atrasos que podem causar dano neurológico permanente. Enquanto se garante permeabilidade de via aérea, ventilação e circulação, e se coleta uma história breve, mensurar glicemia capilar permite tratar sem perder tempo. Se a glicemia estiver baixa, corrige-se imediatamente com glicose endovenosa (ou glucagon se sem acesso venoso) e monitoriza-se a resposta; se estiver normal, aí sim se avança na investigação com outros exames e imagem conforme o quadro clínico.

Alternativa A: INCORRETA. Deixar o paciente em repouso até que ele consiga dar informações pode ser perigoso. Paciente desorientado e sudoreico usando insulina tem alto risco de hipoglicemia, que é uma emergência tratável. O erro comum é esperar pela história ou sintomas autorrelatados — aqui o tempo conta. Repouso sem mensurar glicemia pode atrasar intervenção e aumentar risco de lesão cerebral.

Alternativa B: CORRETA. Medir glicemia capilar é a conduta inicial mais adequada: é rápida, simples e define conduta imediata. Confirma ou afasta hipoglicemia e permite iniciar terapia (glicose EV ou glucagon) sem demora. É o exame à beira do leito que mais altera o manejo imediato nesse contexto.

Alternativa C: INCORRETA. Medir pressão arterial é importante em avaliação inicial, mas não é a prioridade imediata quando a suspeita clínica mais provável é hipoglicemia em paciente insulinodependente com alteração do nível de consciência. Prioriza-se primeiro a glicemia capilar — que guia terapia potencialmente salvadora — sem prejuízo de checar sinais vitais logo em seguida.

Alternativa D: INCORRETA. Temperatura axilar não é a primeira medida aqui. Febre pode causar confusão, mas o quadro com sudorese e uso de insulina aponta mais fortemente para hipoglicemia. Medir temperatura pode esperar após as intervenções iniciais e a checagem da glicemia.

Alternativa E: INCORRETA. Encaminhar para ressonância magnética do encéfalo num primeiro momento é desnecessário e até contraproducente antes de estabilizar o paciente. Imagem só entra se houver suspeita de evento estrutural após excluir causas reversíveis como hipoglicemia, hiponatremia, intoxicações, choque, entre outras. Primeiro estabiliza-se e investiga-se com exames rápidos à beira do leito.

Resposta: Alternativa B