Nível de dificuldade: Moderado

Dica do expert: Questão direta sobre o MANEJO DE PACIENTE GRANDE QUEIMADO perguntando a CONDUTA QUE DEVE SER EVITADA. Segundo o ATLS 10ª edição, as medidas salvadoras para doentes queimados incluem estabelecer o controle da via aérea, interromper o processo de queimadura e obter acessos venosos, portanto, note que as alternativas B e C estão CORRETAS (acesso venoso e manutenção das vias aéreas). Além disso, é essencial a reposição volêmica com solução cristaloide conforme a fórmula de Parkland (Peso (kg) X SCQ X 2mL) para grandes queimados, portanto, a alternativa D está CORRETA.
Sendo assim, a alternativa A está INCORRETA devendo ser EVITADA, pois, segundo o UpToDate, a administração INTRAMUSCULAR DE OPIÓIDES NÃO É RECOMENDADA para uso em pacientes queimados, pelo motivo das injeções serem dolorosas, precisando ser repetidas com frequência e a absorção é variável devido aos deslocamentos de fluídos compartimentados. Sendo assim, os analgésicos opioides, o tipo mais comum de medicamento usado para alívio da dor aguda mais intensa, são potentes e proporcionam um grau de sedação dependente da dose importante durante procedimentos de tratamento de queimaduras, DEVENDO SER ADMINISTRADOS POR VIA INTRAVENOSA OU ORAL, dependendo do acesso IV, da função gastrointestinal e da capacidade de cooperação do paciente. Para dor intensa, a via de administração ideal é a IV, que proporciona alívio mais rápido da dor e pode ser titulada de forma eficaz para atender às necessidades individuais do paciente.
Resposta: Alternativa A.