Nível de dificuldade: Fácil.

Dica do expert: Questão direta sobre obstrução intestinal e suas etiologias, vamos relembrar alguns conceitos!
Segundo o UpToDate, a obstrução intestinal ocorre quando o fluxo normal do conteúdo intraluminal é interrompido e é considerado um caso de abdome agudo obstrutivo. Parada de eliminação de flatos e fezes no enunciado é quase sinônimo de obstrução intestinal, ainda mais quando acompanhada de vômitos fecaloides (escurecidos). Podemos separar por território obstruído e suas principais etiologias:
Obstrução intestinal alta = intestino delgado = principais etiologias são aderências e hérnias; quadro clínico com mais vômitos precoces e menor distensão abdominal. Outras etiologias: áscaris, bezoar, cálculo biliar, estenose inflamatória, tumores (raros), tumores vizinhos, volvo de delgado.
Obstrução intestinal baixa = cólon e reto (intestino grosso) = principais etiologias são tumores colorretais e volvo de sigmoide; quadro clínico com menos vômitos e mais distensão. Outras etiologias: aderências (pós-operatórias e pós inflamatórias), corpo estranho, estenose inflamatória, hérnia encarcerada, tumor vizinho.
Entretanto, a dilatação intestinal por obstrução mecânica deve ser diferenciada de distúrbios funcionais da motilidade intestinal, como íleo adinâmico (paralítico) e pseudo-obstrução intestinal.
Vamos analisar as alternativas!

Alternativa A: INCORRETA. Vide a dica do expert, aderências estão entre as principais etiologias de obstrução de intestino delgado, e não, de cólon, conforme o enunciado nos solicitou. Entretanto, pode estar entre as etiologias de obstrução colônica, mas não sendo a causa principal.
Alternativa B: INCORRETA. Fecaloma é um termo médico utilizado para descrever uma massa de fezes endurecida e seca que pode ficar acumulada no reto ou na porção final do intestino, podendo levar à obstrução intestinal, entretanto não é a principal causa, como o enunciado nos solicitou.
Alternativa C: INCORRETA. Inflamação do intestino (por exemplo, surto de doença de Crohn, apendicite, diverticulite colônica, diverticulite de Meckel) com ou sem formação de abscesso pode levar a uma obstrução mecânica aguda do intestino delgado conforme o intestino delgado/omento saudável tenta conter o processo e se envolve em um flegmão inflamatório, entretanto, não é a causa principal de obstrução intestinal completa de origem colônica como o enunciado nos solicitou.
Alternativa D: CORRETA. Vide a dica do expert, os quadros de obstrução intestinal completa de origem colônica tem como causa principal as neoplasias malignas, principalmente os tumores colorretais.

Resposta: Alternativa D.