Dica do autor: O Sinal de Bassler é um achado semiológico clássico que aponta para irritação localizada do apêndice, observada em quadros de apendicite de evolução mais lenta ou subaguda. Na prática, a apendicite crônica (ou subaguda) costuma apresentar dor localizada em fossa ilíaca direita, às vezes com história de dor visceral intermitente, anorexia e episódios de desconforto que não chegam a evoluir para o quadro explosivo de peritonite. O pulo do gato nas provas é saber que certos sinais semiológicos — menos sensíveis para peritonite generalizada — foram originalmente descritos para detectar irritação apendicular localizada. Bater o olho e saber: Bassler positivo = comprometimento apendicular localizado, mais compatível com apendicite crônica/subaguda do que com causas de peritonite difusa ou processos intrabdominais de outra origem.

Alternativa A: CORRETA. A interpretação clássica do Sinal de Bassler relaciona-se à irritação e fibrose do apêndice, quadro compatível com apendicite crônica ou subaguda. Esses pacientes têm dor mais localizada e sinais de irritação peritoneal limitada, sem o quadro agudo, tóxico e de peritonite generalizada típico da perfuração ou de hemorragia maciça. Em provas, quando aparece Bassler, o raciocínio cartesiano leva à apendicite crônica como a melhor escolha.

Alternativa B: INCORRETA. Úlcera gástrica perfurada causa peritonite química generalizada com dor abdominal intensa, defesa difusa e sinais sistêmicos rápidos. O quadro é agudo, com ar livre em imagem de rotina e não é caracterizado por um sinal semiológico específico apontando para apêndice crônico como Bassler.

Alternativa C: INCORRETA. Colangite supurativa aguda (colangite ascendente) manifesta-se com febre alta, icterícia e dor em hipocôndrio direito — o quadro de Charcot/Reynolds — e envolve vias biliares, não a fossa ilíaca direita. Sinais como Bassler não têm correlação com colangite.

Alternativa D: INCORRETA. Obstrução do intestino delgado provoca distensão abdominal, vômitos, dor em cólica abdominal e ruídos hidroaéreos aumentados; trata-se de um quadro mais difuso de obstrução intestinal, sem a semiologia focal ao apêndice que o Sinal de Bassler descreve.

Alternativa E: INCORRETA. Hemorragia intra-abdominal maciça cursa com instabilidade hemodinâmica, dor abdominal difusa e quadro de choque; não há correlação direta com um sinal focal de irritação apendicular como o Bassler.

Resposta: Alternativa A