Dica do autor: O tumor sólido pseudopapilar do pâncreas é o pulo do gato quando a menina jovem aparece com uma massa sólido-cística no corpo/cauda pancreática. É neoplasia de baixo potencial maligno que acomete predominantemente mulheres jovens (segunda- à terceira década), costuma crescer bastante sem muitos sintomas e frequentemente tem áreas sólidas, císticas e hemorragia interna — o que explica a imagem mista à ressonância. Macroscopicamente é bem delimitado, com degeneração quística e conteúdo hemático; microscopicamente revela arranjos pseudopapilares e células com núcleos uniformes e necrose hemorragiforme. O tratamento é cirúrgico (ressecção formal), e a preservação do baço em pancreatectomia corpocaudal é conduta adequada quando possível. Em resumo: jovem mulher + lesão grande, sólido-cística em corpo/cauda + comportamento indolente = tumor sólido pseudopapilar, fique ligado.

Alternativa A: CORRETA. Corresponde exatamente ao perfil clínico-patológico descrito: paciente mulher jovem, massa grande em corpo/cauda, imagem sólido-cística e exame macroscópico com áreas sólidas e císticas. A morfologia típica com degeneração cística/hemorrágica e pseudopapilas orienta para esse diagnóstico, e a conduta cirúrgica curativa combina com o achado anatomopatológico.

Alternativa B: INCORRETA. Neoplasia intraductal papilífera mucinosa (IPMN) costuma ocorrer em pacientes mais velhos e está relacionada ao epitélio ductal que produz muco, com dilatação do ducto pancreático principal ou de ramos e comunicação com o sistema ductal. À imagem espera-se dilatação ductal e conteúdo mucinoso, não o padrão clássico sólido-cístico hemorrágico em jovem sem história sugestiva. Macroscopicamente é mucoide, não com as pseudopapilas hemorrágicas típicas do tumor sólido pseudopapilar.

Alternativa C: INCORRETA. Pancreatoblastoma é raro e, na quase totalidade dos casos, ocorre em criança (principalmente lactentes/crianças pequenas). É uma neoplasia agressiva, com comportamento maligno e achados histológicos característicos (ilhas de células, estruturas escindidas), não compatível com o cenário de mulher jovem adulta com lesão típico pseudopapilar.

Alternativa D: INCORRETA. Pseudocisto pancreático surge após pancreatite aguda/crônica ou trauma, com história clínica de dor pancreática, episódios de pancreatite e níveis enzimáticos alterados; é caracteristicamente uma lesão puramente cística (conteúdo fluido, sem componente sólido verdadeiro) e não produz pseudopapilas nem o padrão sólido-hemorrágico típico do tumor sólido pseudopapilar.

Resposta: Alternativa A