Dica do autor: Na prática clínica, o que o médico quer saber na hora: “se o teste deu positivo, qual a chance dessa pessoa realmente estar doente?” O valor preditivo positivo (VPP) responde exatamente isso — é a probabilidade pós-teste de doença, dado um resultado positivo. Sensibilidade e especificidade são propriedades intrínsecas do teste (medem desempenho em grupos com e sem a doença) e são úteis para comparar testes e entender risco de falsos negativos ou positivos. Já os valores preditivos (positivo e negativo) traduzem o resultado do exame para a realidade do paciente, porque incorporam a prevalência ou probabilidade pré-teste: quanto maior a prevalência, maior o VPP e menor o VPN; o inverso também é verdade. Então, na rotina de um médico numa cidade pequena, o pulo do gato é usar o VPP para saber se vale a pena agir sobre um resultado positivo — mas fique ligado: para estimar bem o VPP é preciso considerar a prevalência local e o contexto clínico (sintomas, sinais e risco pré-testes) e, quando possível, ajustar a estratégia diagnóstica com testes confirmatórios ou usar curvas ROC/limiares conforme a gravidade do erro diagnóstico que se quer evitar.

Alternativa A: INCORRETA. A sensibilidade é a proporção de indivíduos doentes que terão teste positivo (verdadeiros positivos / total de doentes). Ela responde “dos que têm a doença, quantos o teste identifica?”, ou seja, é ligada ao risco de falso negativo. A frase da alternativa confunde sensibilidade com valor preditivo positivo (que usa como denominador os indivíduos com teste positivo). Sensibilidade não diz qual a chance de um paciente com teste positivo realmente estar doente.

Alternativa B: INCORRETA. A especificidade é a proporção de indivíduos não doentes que terão teste negativo (verdadeiros negativos / total de não doentes) — “dos que não têm a doença, quantos o teste classifica corretamente?”. A alternativa define a proporção entre aqueles com teste negativo que realmente não têm a doença, o que na verdade descreve o valor preditivo negativo (VPN). Especificidade não informa diretamente a probabilidade pós-teste para um resultado negativo.

Alternativa C: CORRETA. O valor preditivo positivo é exatamente a medida requerida: proporção de doentes entre os indivíduos com teste positivo (verdadeiros positivos / todos os positivos). Para o clínico que vai decidir investigação/terapia a partir de um resultado positivo, o VPP é o que mais importa no dia a dia. Lembre-se, porém, que o VPP depende da prevalência local; em locais com baixa prevalência, mesmo testes com boa sensibilidade/especificidade podem ter VPP baixo.

Alternativa D: INCORRETA. O valor preditivo negativo (VPN) é a probabilidade de não ter a doença quando o teste é negativo (verdadeiros negativos / todos os negativos). A alternativa afirma que o VPN revela o percentual de doentes entre aqueles com teste negativo, o que está invertido: isso seria a taxa de falsos negativos. Assim, a definição dada está equivocada e a alternativa é incorreta.

Resposta: Alternativa C