Dica do autor: A indicação de cirurgia bariátrica não é um chute: segue critérios objetivos baseados no índice de massa corporal (IMC) e na presença de comorbidades relacionadas à obesidade, além da avaliação de que houve tentativa prévia de tratamento clínico bem conduzido. Em linhas gerais, considera‑se indicação quando o paciente apresenta IMC ≥ 40 kg/m² (obesidade grau III/mórbida) ou IMC entre 35–39,9 kg/m² (obesidade grau II) associado a comorbidade significativa relacionada ao excesso de peso (hipertensão grave, diabetes mellitus, apneia obstrutiva do sono, artropatia degenerativa que limita função, entre outras). Também é preciso confirmar que houve intervenção clínica e multidisciplinar sem sucesso sustentável (dieta, exercício, farmacoterapia quando indicada), e passar por avaliação clínica, nutricional, psicológica e cardiológica para identificar riscos e otimizar condições antes do procedimento. Ou seja: o pulo do gato é bater o olho no IMC e nas doenças associadas — juntos é que definem a indicação — e lembrar que controle e preparo pré‑operatório são mandatório.

Alternativa A: INCORRETA. Afirma que há indicação indiscutível por obesidade grau III/mórbida. Isso estaria correto se o IMC fosse ≥ 40 kg/m². No entanto, o cálculo do IMC mostra valor na faixa de obesidade grau II (35–39,9 kg/m²), portanto a premissa da alternativa está errada. Além disso, a formulação "indiscutível" é exagerada: mesmo em obesidade grau III, exige‑se avaliação multidisciplinar e preparo; não é simplesmente uma indicação automática sem avaliação.

Alternativa B: INCORRETA. Diz que não há indicação porque a paciente tem obesidade grau II. Isso seria verdade apenas se não houvesse comorbidades relacionadas. Mas a paciente apresenta condições associadas (hipertensão arterial e artropatia/gonartrose que limita função), que configuram comorbidade significativa. Portanto, a presença de obesidade grau II por si só não exclui indicação — pelo contrário, quando associada a comorbidades qualificadas, constitui critério para cirurgia.

Alternativa C: CORRETA. Corresponde ao critério clássico: paciente com IMC na faixa de obesidade grau II e com comorbidade relacionada ao excesso de peso (hipertensão de difícil controle/comprometimento articular), e que já tentou medidas clínicas com recidiva — tudo isso sustenta indicação para cirurgia bariátrica. Resta apenas a avaliação e otimização pré‑operatória (cardiológica, nutricional e psicológica) e confirmação de que as comorbidades são potencialmente beneficiadas pela perda de peso.

Alternativa D: INCORRETA. Afirma que não há indicação por se tratar de obesidade grau I. Isso é falso de duas maneiras: primeiro, os dados do caso apontam para IMC bem acima da faixa de obesidade grau I; segundo, mesmo se fosse grau I, a cirurgia raramente é indicada nessa categoria salvo casos excepcionais e específicos (situações experimentais ou doenças metabólicas raras), o que não é o caso aqui.

Resposta: Alternativa C