Dica do autor: Na cirurgia de hérnia inguinal existem vários conceitos cirúrgicos: fechamento anatômico por sutura (técnicas sem prótese), colocação de uma malha única para reforço anterior (técnica onlay tension-free) e abordagens pré-peritoneais com reforço posterior. O pulo do gato para entender as técnicas é bater o olho no posicionamento e no número de próteses: algumas técnicas usam apenas reparo tecido-a-tecido, outras colocam uma única prótese sobre a parede posterior e algumas preconizam o uso de duas camadas de malha — uma para reforçar a região pré-peritoneal e outra para reforçar a via anterior. A técnica de Gilbert caracteriza-se pelo uso de próteses de polipropileno em duas camadas, buscando reforçar simultaneamente a parede posterior e a anterior, diminuindo recidivas em defeitos maiores ou em situações em que se queira proteção dupla da região inguinal.

Alternativa A: INCORRETA. Lichtenstein é a técnica clássica tension-free anterior, com colocação de uma única prótese de malha de polipropileno posicionada sobre o defeito (onlay) e fixada à bainha do músculo reto e ao ligamento inguinal. É a técnica mais utilizada para hérnia inguinal primária, mas não envolve uma prótese dupla — por isso não é a resposta aqui.

Alternativa B: INCORRETA. A técnica de Shouldice (escrita aqui como “Sholdice”) é um reparo anatômico por sutura, sem emprego de prótese. Ela reforça em camadas a parede posterior com suturas contínuas e é conhecida por bons resultados quando bem executada, mas não utiliza malha dupla de polipropileno, portanto está equivocada para a pergunta.

Alternativa C: INCORRETA. McVay (ou Cooper) é uma técnica de aproximação dos tecidos com sutura ao ligamento de Cooper, frequentemente indicada para hérnias femorais ou situações complexas. Tradicionalmente é uma reparação por tensão (sutura) e não caracteriza o uso rotineiro de duas próteses de polipropileno; pode ser combinada com prótese em tempos modernos, mas não é a técnica descrita na questão.

Alternativa D: CORRETA. Gilbert refere-se à técnica que emprega prótese de polipropileno em duas camadas — uma posicionada na região pré-peritoneal (reforçando a parede posterior) e outra na frente (reparando/ reforçando a via anterior). Essa estratégia busca reforço duplo, diminuindo pontos de tensão e recidiva, especialmente em hérnias volumosas ou recidivadas. Portanto, ao mencionar “prótese de polipropileno dupla”, Gilbert é a escolha correta.

Alternativa E: INCORRETA. Stoppa (Rives-Stoppa) é a técnica do grande reforço pré-peritoneal com uma prótese ampla que cobre ambos os orifícios inguinais e eventuais defeitos bilaterais — é um conceito de “giant prosthesis” em espaço pré-peritoneal. Normalmente emprega uma única prótese grande posicionada na região retromuscular/pré-peritoneal, e não o esquema de prótese dupla descrito na questão.

Resposta: Alternativa D