Dica do autor: Quando a lâmina mostra trofozoítos de Giardia lamblia e de Entamoeba histolytica estamos diante de infecções protozoárias com formas invasivas ativas — ou seja, parasitas em fase de trofozoíto presentes em fezes líquidas ou semi-líquidas. O pulo do gato é lembrar que nitroimidazóis (principalmente o metronidazol) têm ação trófica e sistêmica contra esses protozoários, sendo a primeira escolha para erradicar formas ativas. No caso da amebíase intestinal, o tratamento com metronidazol elimina os trofozoítos invasores, mas para prevenir recorrência e eliminar cistos do lúmen é recomendável, depois, fazer um agente luminal (ex.: paromomicina ou diloxanida) — atenção especial em crianças. Para giardíase, o metronidazol também é uma opção consagrada, com alternativas como tinidazol e nitazoxanida dependendo da idade e formulação disponível. Fique ligado: sempre adaptar dose e duração à faixa etária e, em presença de doença hepática ou sinais de abscesso hepático por E. histolytica, conduzir investigação e manejo específicos.

Alternativa A: INCORRETA. Teclozam não é a opção de escolha para infecções por Giardia ou Entamoeba. Na prática clínica e nas diretrizes, não consta como agente de primeira linha para protozooses intestinais; trata-se de um fármaco sem indicação para eliminar trofozoítos desses parasitas, ao contrário dos nitroimidazóis.

Alternativa B: INCORRETA. Albendazol é um anti-helmíntico de amplo espectro indicado para nematódeos e algumas cestodias, com pouca ou nenhuma indicação rotineira para giardíase ou amebíase. Embora existam estudos sobre atividade antiparasitária diversa, albendazol não é escolhido para tratar trofozoítos de Giardia lamblia ou Entamoeba histolytica.

Alternativa C: INCORRETA. Tiabendazol (thiabendazol) é um anti-helmíntico usado em algumas parasitoses específicas (por exemplo, strongyloidíase e larva migrans), não sendo tratamento de escolha para giardíase ou amebíase. Não tem o perfil terapêutico adequado para eliminar trofozoítos intestinais desses protozoários.

Alternativa D: INCORRETA. Praziquantel é o fármaco de escolha para trematódeos e cestódeos (esquistossomose e várias helmintoses), sem eficácia contra protozoários como Giardia ou Entamoeba. Portanto, não serve para o quadro descrito.

Alternativa E: CORRETA. Metronidazol é a opção preferencial quando há confirmação de trofozoítos de Giardia lamblia e Entamoeba histolytica: atua sobre os trofozoítos e é efetivo em giardíase e amebíase invasiva. Lembre-se que, no caso de amebíase intestinal, após curso de metronidazol recomenda-se completar com um agente luminal para erradicar cistos e evitar recidiva.

Resposta: Alternativa E