Dica do autor: A videotoracoscopia (VATS) no trauma é uma ferramenta diagnóstica e terapêutica valiosa quando usada no contexto certo. O pulo do gato é reconhecer indicação e estabilidade hemodinâmica: paciente instável com sangramento maciço vai para toracotomia; paciente estável com hemotórax, derrame pleural retido ou suspeita de lesão diafragmática pode ser avaliado e tratado por VATS. A ótica de 30 graus é a preferida porque permite melhor angulação e visualização de recessos e mediastino sem trocar constantemente a posição do paciente — bater o olho e saber onde olhar. Quanto às portas, costuma-se iniciar com trocartes menores (óptica 5 mm) para inspeção diagnóstica, passando para portas de trabalho maiores (10–12 mm) se houver necessidade de instrumentos, pinças ou remoção de coágulos. VATS facilita a drenagem e lavagem da cavidade pleural, evacuação de hemotórax retido e controle de sangramentos localizados, além da avaliação do diafragma. Já a ideia de “limpar a cavidade peritoneal” pela via torácica é enganosa: pleura e peritônio são compartimentos distintos; só em caso de lesão diafragmática com comunicação direta haveria acesso, e mesmo assim não é rotina nem “relativamente fácil”. No fim das contas, VATS é uma excelente opção em trauma selecionado, mas tem limites anatômicos e técnicos que precisam ser respeitados.

Alternativa A: CORRETA. A ótica de 30 graus é realmente a preferida em videotoracoscopia. Ela oferece maior versatilidade para visualizar recessos costofrênicos, a cúpula diafragmática e o mediastino lateral sem reposicionar todo o conjunto, facilitando inspeção e intervenções dirigidas. Em trauma, essa angulação torna a exploração mais eficiente.

Alternativa B: CORRETA. É prática comum iniciar a VATS com uma porta ótica de 5 mm para inspeção diagnóstica (menor trauma e pneumotórax controlado). Se houver necessidade terapêutica (remoção de coágulos volumosos, sutura, troca de instrumentos) instala-se uma ou mais portas de trabalho maiores (10–12 mm). Então a afirmação é aceitável como regra prática inicial.

Alternativa C: CORRETA. A frase é a opção incorreta do enunciado e, portanto, a escolha certa da questão. Embora VATS permita abordar e limpar hemotórax na cavidade pleural, não é correto afirmar que se pode “limpar a cavidade peritoneal” por via torácica de forma relativamente fácil. Pleura e peritônio são compartimentos separados; só com ruptura diafragmática há comunicação, e mesmo assim o acesso abdominal adequado é por via laparoscópica/laparotômica. Dito de outra forma: tratar hemotórax pleural é factível pela VATS; tratar conteúdo peritoneal não é algo rotineiro ou simples pela via torácica.

Alternativa D: INCORRETA. Afirma que as alternativas A e B estão incorretas. Na verdade A e B são afirmações aceitáveis (óptica de 30° preferida; portas iniciais menores, como 5 mm, são comumente usadas para inspeção). Logo D está errada.

Alternativa E: INCORRETA. Dizer que todas as alternativas estão incorretas seria falso, pois A e B são corretas e C é a única assertiva equivocada em termos de prática habitual. Portanto E também está incorreta.

Resposta: Alternativa C