Dica do autor: Na lactação a ideia central é simples e dá pra bater o olho: prolactina manda na produção do leite (galactopoiese) e ocitocina manda na saída do leite (galactocinese). Prolactina, produzida pela adeno-hipófise, estimula as células alveolares secretoras a sintetizar componentes do leite — lactose, caseína, lipídios e o próprio volume. A sua liberação aumenta no ato de amamentar por reflexos aferentes e é tonicamente inibida pela dopamina; por isso estímulos de sucção mantêm a produção. Já a ocitocina, liberada pela neuro-hipófise em pulsos, provoca a contração das células mioepiteliais que circundam os alvéolos e canais, promovendo a ejeção do leite. Durante a gravidez, estrogênio e progesterona estimulam o desenvolvimento mamário, mas inibem a ejeção e a produção plena do leite — a retirada desses bloqueios (queda abrupta de progesterona/estrogênio após o parto) é um gatilho para a lactogênese functional.

Alternativa A: CORRETA. Correlaciona corretamente: o número 1 refere-se à prolactina (responsável pela galactopoiese — síntese e manutenção da secreção láctea) e o número 2 refere-se à ocitocina (responsável pela galactocinese — ejeção do leite por contração mioepitelial). Esse é o pulo do gato clínico na prática da amamentação.

Alternativa B: INCORRETA. Inverte os papeis e atribui progesterona à galactocinese e prolactina ao número 2. Progesterona não promove ejeção do leite; ao contrário, durante a gestação a progesterona (com estrogênio) inibe a lactação plena, embora ajude no desenvolvimento glandular. Além disso, prolactina é a responsável pela produção, não pela ejeção — então a posição do hormônio está errada.

Alternativa C: INCORRETA. Estrogênio estimula crescimento ductal e vascularização da mama, mas não é o motor da galactopoiese; tampouco progesterona é o agente da galactocinese. A galactopoiese é mediada primariamente pela prolactina e a galactocinese pela ocitocina — esta alternativa mistura conceitos e funções indevidas.

Alternativa D: INCORRETA. Coloca ocitocina em 1 (galactocinese) — ou seja, intercambia posição dos números — e estrogênio em 2 (galactopoiese), o que está errado. Ocitocina realmente faz a galactocinese, mas no esquema da imagem o número 1 está relacionado à célula secretora (prolactina/galactopoiese) e o número 2 à contração mioepitelial (ocitocina). Além disso, estrogênio não é responsável por manter a produção láctea.

Resposta: Alternativa A