Dica do autor: O esfíncter anal interno (EAI) é uma continuação circular do músculo liso do reto, formado por fibras musculares lisas e controlado pelo sistema nervoso autônomo. Ele é responsável pelo tônus anal de repouso e pela continência involuntária — ou seja, mantém a vedação do canal anal sem comando consciente. A relaxação do EAI faz parte do reflexo reto-anal em resposta à distensão retal, mediada por aferências viscerais e saída parassimpática que permitem a evacuação. Já a evacuação voluntária e ajustes finos da continência (compressão ativa do canal) dependem do esfíncter anal externo (músculo estriado) e do músculo puborretal, sob controle somático via nervo pudendo. Clinicamente, o EAI costuma estar hipertônico em fissura anal crônica, e o manejo inclui medidas para reduzir o tônus (pomadas vasodilatadoras, toxina botulínica, ou, em últimos casos, esfincterotomia lateral interna).

Alternativa A: CORRETA. É formado por fibras musculares lisas. Explicação: correto — o EAI é feito de músculo liso (continuação da camada circular do reto). Por isso seu controle é autônomo e ele produz tônus sustentado de repouso, diferentemente do esfíncter externo, que é estriado.

Alternativa B: INCORRETA. Tem função de continência voluntária. Explicação: essa frase é equivocada — o pulo do gato aqui é lembrar que a continência voluntária é feita pelo esfíncter anal externo e pelos músculos do assoalho pélvico (puborretal), sob controle somático. O EAI contribui para a continência, mas de forma involuntária (tônus basal). Assim, afirmar que tem função voluntária é errado.

Alternativa C: CORRETA. Geralmente apresenta hipertônico nos casos de fissura anal. Explicação: correto — fissura anal crônica costuma estar associada a hiperatividade/hipertonia do EAI, o que perpetua dor e isquemia local. Por isso tratamentos que diminuem o tônus (nitroglicerina tópica, toxina botulínica, esfincterotomia lateral interna) são eficazes quando medidas conservadoras falham.

Alternativa D: CORRETA. É mais profundo que o esfíncter anal externo. Explicação: correto — o EAI situa-se mais internamente, fazendo uma camada concêntrica interna ao esfíncter externo (que é mais superficial e composto por músculo estriado). Anatomia topográfica facilita a diferenciação durante exame e procedimentos cirúrgicos.

Resposta: Alternativa B