Dica do autor: Em lactentes, fratura metafisária proximal da tíbia e hematomas em tronco são bandeiras vermelhas para suspeita de maus-tratos. O pulo do gato é sempre avaliar a coerência entre a história fornecida, a idade da criança e o padrão das lesões: quedas de berço raramente causam fraturas metafisárias em bebês de 6 meses, e hematomas em tronco levantam suspeita quando não há explicação plausível. Na prática, além do atendimento clínico e estabilização, o pediatra deve proteger a criança, documentar minuciosamente (descrição detalhada, fotos datadas, desenhos do local das lesões), solicitar exames complementares apropriados (radiografia do esqueleto — "skeletal survey" em < 2 anos —, hemograma, coagulograma, e outros conforme a suspeita), e acionar imediatamente os serviços de proteção: notificação ao Conselho Tutelar e articulação com a equipe de proteção à criança do hospital. Evite confrontos agressivos com os responsáveis no atendimento inicial; o foco é garantir a segurança da criança e preservar provas. A notificação é obrigatória e visa medidas protetivas imediatas, investigação intersetorial e encaminhamentos legais quando necessários.

Alternativa A: INCORRETA. Denunciar a mãe à polícia não é a atitude imediata e exclusiva que se espera do pediatra. Acusar ou prender sem a apuração adequada pode prejudicar a investigação e colocar a criança em risco. O caminho correto é notificar os serviços de proteção (Conselho Tutelar) que vão avaliar a situação e acionar polícia e Ministério Público, se necessário. Além disso, o médico precisa priorizar documentação, exames e segurança da criança antes de medidas punitivas precipitadas.

Alternativa B: INCORRETA. Orientar apenas a aumentar a grade do berço banaliza o caso e não resolve o problema central: há sinais compatíveis com agressão. Medidas de prevenção doméstica são importantes no seguimento em casos verdadeiros de acidente, mas aqui o foco é suspeita de maus-tratos — exige proteção e investigação, não apenas conselhos de segurança.

Alternativa C: INCORRETA. Encaminhar para exame de corpo de delito com médico legista pode ser parte do processo forense, porém não é a conduta inicial exclusiva do pediatra. O exame pericial costuma ser solicitado por autoridade competente após a notificação; antes disso, o médico assistente deve estabilizar, documentar, pedir exames de imagem (incluindo pesquisa de lesões antigas) e notificar o Conselho Tutelar. A articulação com perícia ocorre na sequência, quando for necessária a investigação legal.

Alternativa D: INCORRETA. Orientar apenas para que a mãe fique mais atenta aos acidentes domésticos minimiza a gravidade. Situações com sinais discordantes entre história e lesão pedem investigação e proteção — não só educação em segurança. Esse tipo de orientação é insuficiente e potencialmente perigosa se usada como única medida.

Alternativa E: CORRETA. Notificar o Conselho Tutelar diante da suspeita de maus-tratos é a conduta adequada e obrigatória. Essa notificação aciona medidas protetivas imediatas, investigação intersetorial e coordenação com saúde, assistência social e, quando necessário, forças de segurança e Ministério Público. Paralelamente, o pediatra deve documentar minuciosamente, solicitar exames complementares (radiografias do esqueleto, exames laboratoriais), garantir internação se houver risco, envolver a equipe multidisciplinar e preservar provas, sem confrontar os responsáveis de forma intempestiva.

Resposta: Alternativa E