Dica do autor: O pulo do gato no estadiamento do câncer de colo é lembrar os critérios anatômicos-chave: estádio I = doença confinada ao colo; estádio II = extensão além do colo sem atingir a parede pélvica; estádio III = comprometimento mais avançado, definido pela invasão da parede pélvica, presença de hidronefrose/ rim não funcionante ou extensão ao terço inferior da vagina. As subdivisões (A/B/numerações em I) discriminam topografia (ex.: envolvimento vaginal inferior = IIIA) e sinais de obstrução urinária ou extensão até a parede pélvica (→ IIIB). Outro ponto prático: usa-se o pior achado para definir o estágio — se houver uma característica que posicione o tumor em estádio III, não se fica no II por ter também parametrio comprometido. Saber bater o olho e mapear: parametrio = IIB; terço inferior da vagina = IIIA; hidronefrose ou rim não funcionante e/ou extensão à parede pélvica = IIIB. No fim das contas, o estadiamento orienta prognóstico e escolha terapêutica (cirurgia local x radioterapia ou quimiorradioterapia nas fases mais avançadas).

Alternativa A: INCORRETA. IB2 é uma subdivisão do estádio I, referente a tumor confinado ao colo uterino com determinada faixa de tamanho. Critério de estádio I implica ausência de invasão parametrial, extensão vaginal ao terço inferior ou sinais de obstrução urinária/comprometimento renal. Assim, a presença de comprometimentos extracervicais não é compatível com IB2.

Alternativa B: INCORRETA. IIA indica envolvimento vaginal (geralmente terço superior/ médio) sem invasão parametrial. Se há comprometimento do parametrio ou achados que indicam obstrução do trato urinário/lesão mais avançada, já não se enquadra em IIA. Portanto, IIA não cobre situações com critérios que caracterizam estádios mais avançados.

Alternativa C: INCORRETA. IIB corresponde à presença de invasão parametrial sem atingir a parede pélvica. Embora a infiltração do parametrio torne IIB uma opção possível, esse estádio não contempla sinais de obstrução urinária por compressão ou compromisso do terço inferior da vagina quando presentes; nesses cenários, sobe-se para estádio III conforme o achado mais grave.

Alternativa D: CORRETA. IIIB é o estádio que engloba doença com extensão até a parede pélvica e/ou presença de hidronefrose/ rim não funcionante por obstrução tumoral. Quando coexistem achados que colocam o caso em estádio III (como obstrução ureteral/hidronefrose), o estadiamento considera esse marco mais avançado, prevalecendo sobre estádios menores.

Alternativa E: INCORRETA. IIIA define comprometimento do terço inferior da vagina sem os critérios que caracterizam IIIB (hidrouréteronefrose ou extensão à parede pélvica). Na presença de obstrução do trato urinário/hidronefrose, o estágio correto é IIIB, e não IIIA.

Resposta: Alternativa D