Dica do autor: O pulo do gato aqui é bater o olho na sequência clínica: febre alta e súbita em lactente, que dura alguns dias e some de forma abrupta, seguida do aparecimento de um exantema maculopapular rosado que começa no tronco e depois se dissemina para face e extremidades. Isso é o quadro clássico do exantema súbito (roseóla), causado principalmente pelos vírus herpes humano 6 e 7. Tipicamente acomete lactentes e crianças pequenas (principalmente entre 6 meses e 2 anos), tem fase febril marcada — às vezes com convulsão febril — e o exantema surge quando a febre cede. O exantema costuma ser discreto, não pruriginoso, e a criança melhora rapidamente. Conhecer a cronologia febre → defervescência → exantema é o que facilita o diagnóstico clínico.

Alternativa A: CORRETA. Esta alternativa descreve exatamente o exantema súbito: lactente com febre alta por 3–4 dias que cessa abruptamente, seguido de máculo-pápulas rosadas iniciando no tronco e espalhando-se. A faixa etária, a duração da febre e o fato do exantema aparecer após a queda da temperatura são os achados-chave que confirmam a correspondência clínica.

Alternativa B: INCORRETA. O eritema infeccioso (parvovírus B19) costuma ocorrer em crianças em idade escolar e tem curso diferente: início com sintomas catarrais leves, depois exantema característico de “bochechas esbofeteadas” seguido por eritema reticulado/trançado no tronco e membros. Não é típico em lactentes muito pequenos e o rash não aparece classically após resolução de febre alta de forma tão abrupta.

Alternativa C: INCORRETA. A mononucleose infecciosa por EBV em geral acomete crianças maiores, adolescentes e adultos jovens, com febre, faringite, adenomegalia e fadiga marcantes. Exantema pode ocorrer, especialmente após uso de ampicilina, mas o quadro não costuma ser febre alta súbita em lactente com exantema surgindo exatamente após defervescência — além disso, os sinais de faringite e linfadenopatia são proeminentes.

Alternativa D: INCORRETA. A rubéola produz exantema maculopapular que costuma começar na face e progredir céfalo-caudalmente, associado a adenopatia retroauricular e cervical e febre geralmente leve. Além disso, a faixa etária e a história clássica (febre alta de curta duração que cessa e só então surge o exantema) não batem com rubéola. O padrão temporal e a intensidade febril favorecem o exantema súbito.

Resposta: Alternativa A