Dica do autor: No pré-natal, o pulo do gato é entender que avaliação de risco reprodutivo não é uma checagem rápida e trivial: é um processo clínico-pedagógico que integra anamnese obstétrica, condições clínicas maternas, fatores sociais e reprodutivos, exames laboratoriais e de imagem, além da capacidade de estabelecer plano de cuidado e encaminhamentos. Isso exige equipe qualificada, continuidade e revisão ao longo da gestação. Sobre interrupção por malformações incompatíveis com a vida, o quadro jurídico e a prática clínica permitem, em situações definidas, a interrupção da gestação para anomalias sem perspectiva de vida extrauterina; não é uma proibição absoluta. Em relação ao tétano, a estratégia de prevenção neonatal passa pela vacinação de mulheres em idade fértil (para criar um efetivo escudo populacional) e pelo esquema em gestantes: considera-se proteção neonatal quando a mãe recebeu pelo menos duas doses de vacina antitetânica, com intervalo e timing mínimos que permitam produção e transferência de IgG ao feto — por isso a segunda dose precisa anteceder o parto por tempo suficiente. Fora da gravidez, os reforços da vacina antitetânica são recomendados decenalmente para manutenção da proteção. Fique ligado: além da vacina, medidas de assistência ao parto e cuidados do cordão umbilical são essenciais para prevenir tétano neonatal.

Alternativa A: CORRETA. A assertiva diz que a avaliação de risco reprodutivo é "fácil" e que pode ser realizada por um profissional treinado, como um enfermeiro. Isso vai contra o manual: a avaliação é multidimensional e requer competência clínica, acesso a exames e articulação da rede de atenção — não se trata de algo simplista. Profissionais de saúde treinados, inclusive enfermeiros, têm papel importante no pré-natal, mas rotular a avaliação como "fácil" subestima a complexidade e pode levar a perdas diagnósticas e a falhas no encaminhamento. Por isso essa alternativa é a que contraria o que está descrito no manual.

Alternativa B: INCORRETA. A frase afirma que, no Brasil, a interrupção precoce da gravidez por malformações fetais incompatíveis com a vida não é legalmente permitida. Isso está incorreto: há precedente e orientação para interrupção da gestação em casos de anomalias fetais incompatíveis com a vida (ex.: anencefalia), reconhecendo o direito de a mulher e a equipe de saúde adotarem conduta para evitar prolongamento de sofrimento. Logo, a alternativa contrária ao enunciado do manual é a A, não a B.

Alternativa C: INCORRETA. Dizer que a vacinação de mulheres em idade fértil (10 a 49 anos), gestantes e não gestantes, é medida essencial para prevenção do tétano neonatal está correto. A imunização dessa população contribui para proteção materna e, quando necessária na gestação, aumenta a transferência de anticorpos ao feto, reduzindo o risco de tétano neonatal. Portanto esta alternativa está de acordo com o manual.

Alternativa D: INCORRETA. Afirma que a gestante pode ser considerada imunizada contra o tétano com, no mínimo, duas doses da vacina antitetânica, sendo que a segunda dose deve ser realizada até 20 dias antes da data provável do parto. Isso está em conformidade com a recomendação que garante tempo para resposta vacinal e transferência de IgG ao feto; assim, a assertiva é compatível com o manual e não é a que "vai contra" as orientações.

Alternativa E: INCORRETA. A declaração de que, fora da gravidez, o reforço da vacina antitetânica deve ser administrado a cada dez anos é correta. A estratégia decenal mantém a proteção ao longo da vida reprodutiva e é prática consolidada de saúde pública, portanto não conflita com o manual.

Resposta: Alternativa A