Dica do autor: Na crise de asma o objetivo é reduzir inflamação brônquica rapidamente e reverter o broncoespasmo. Os corticoides sistêmicos são a base do tratamento nas exacerbações moderadas a graves porque atuam reduzindo o edema da mucosa, a hiperresponsividade e a produção de muco, além de potencializar o efeito dos broncodilatadores. Para terapia venosa valoriza‑se um corticosteroide com boa potência anti‑inflamatória, meia‑vida intermediária (para controle na fase aguda sem efeito mineralocorticoide excessivo) e boa penetração pulmonar. Na prática clínica, a metilprednisolona reúne essas características e tem larga experiência de uso em situações agudas; por isso é a escolha mais habitual para corticoterapia IV na crise de asma grave. Importante: o uso de corticoide sistêmico deve ser precoce (quando indicado) e mantido por tempo suficiente para controlar a exacerbação, com desmame rápido após melhora. Sempre combinar com broncodilatadores inalatórios/nebulizados e medidas de suporte conforme gravidade.

Alternativa A: INCORRETA. Beclometasona é um corticosteroide inalatório de ação tópica, indicado para manutenção anti‑inflamatória da asma persistente, não para corticoterapia venosa em crise aguda. Em exacerbações graves, a via inalatória sozinha pode ser insuficiente; por isso, a opção IV é necessária quando há comprometimento ventilatório, vômitos ou absorção oral prejudicada.

Alternativa B: INCORRETA. Dexametasona é um corticosteroide de ação prolongada e alta potência. Tem utilidade como alternativa oral/IM em algumas situações (por exemplo, doses únicas em crianças para facilitar adesão), mas não é a primeira escolha rotineira para terapia IV em crises de asma graves. Além disso, tem maior duração e menor atividade mineralocorticoide, o que pode ser útil em alguns cenários, porém a experiência e as recomendações práticas colocam a metilprednisolona como opção preferencial para administração venosa na exacerbação.

Alternativa C: CORRETA. Metilprednisolona é a melhor opção entre as listadas para corticoterapia venosa em crise de asma. É um corticosteroide de potência adequada, com perfil farmacocinético favorável para uso IV em situações agudas, boa penetração tecidual pulmonar e ampla experiência clínica. Na prática, é a droga mais utilizada para suporte sistêmico em exacerbações que exigem via parenteral, sendo eficaz na redução de tempo de internação e necessidade de terapia intensiva quando usada de forma precoce e correta.

Alternativa D: INCORRETA. Hidrocortisona pode ser usada IV em situações críticas e tem efeito mineralocorticoide maior; porém é menos potente por mg e exige doses mais elevadas para efeito anti‑inflamatório equivalente. Em crises de asma, costuma ser reservada quando há necessidade conjunta de reposição mineralocorticoide (situações específicas) ou quando protocolos locais preveem seu uso, mas não é a opção preferencial frente à metilprednisolona.

Resposta: Alternativa C